Pomada para Melasma – Quais as melhores opções?

O melasma é uma condição que faz surgir na pele manchas escuras cuja principal característica é a simetria, ou seja, caso acometa o rosto, as manchas vão aparecer nos dois lados. 

Um dos tratamentos para melasma é o tópico, que consiste na aplicação de pomadas, cremes ou géis com substâncias que agem sobre a melanina, de modo a clarear uniformemente a pele. 

Continue lendo o post, conheça as principais opções de pomada para melasma e descubra como elas agem.

pomada para melasma

Hidroquinona

A hidroquinona é uma substância comumente utilizada em cremes e pomadas para o clareamento de manchas. Com ela é possível tratar não só o melasma, como também sardas, lentigos senis, entre outras condições que causam a hiperpigmentação pela produção em excesso de melanina[1]Rendon M, Berneburg M, Arellano I, Picardo M. Treatment of melasma. Journal of the American Academy of Dermatology. 2006 May 1;54(5):S272-81.

Possivelmente, na pomada há outros ativos que agem em conjunto, como o substrato de tirosinase, para inibir a produção de melanina na região aplicada. Com a redução nos níveis de melanina, a mancha perde sua cor e fica com o aspecto semelhante à pele normal. 

A hidroquinona também apresenta efeito preventivo, uma vez que provoca mudanças estruturais nas membranas dos melanócitos, acelerando a degradação dos melanossomas, células que participam do processo de produção da melanina[2]Sehgal VN, Verma P, Srivastava G, Aggarwal AK, Verma S. Melasma: treatment strategy. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2011 Dec 1;13(6):265-79.

A pomada de hidroquinona deve ser aplicada em uma pequena camada entre duas e três vezes ao dia, conforme orientação médica.

Não causa efeitos adversos graves, no entanto, se não for verificada mudança no quadro das manchas após 6 semanas de tratamento o médico deve ser informado.

Benefícios da hidroquinona

  1. Clareia as manchas escuras da pele: A hidroquinona ajuda a clarear as manchas escuras da pele causadas pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais uniforme.
  2. Inibe a produção de melanina: A hidroquinona ajuda a inibir a produção de melanina, que é o pigmento que causa as manchas escuras da pele associadas ao melasma. Isso pode ajudar a reduzir e uniformizar a aparência do melasma.
  3. Ajuda a reduzir a inflamação e irritação da pele: A hidroquinona pode ajudar a reduzir a inflamação e irritação da pele, que podem ser causadas pelo uso de outros tratamentos para melasma.
  4. Aumenta a eficácia de outros tratamentos para melasma: A hidroquinona pode aumentar a eficácia de outros tratamentos para melasma, como terapia a laser e peelings químicos.
  5. Não irritante e pode ser usado em peles sensíveis: A hidroquinona não é irritante e pode ser usada em tipos de pele sensíveis.
  6. Não causa sensibilidade ao sol: A hidroquinona não causa sensibilidade ao sol, o que pode ser um problema com alguns outros tratamentos para melasma.
  7. Pode ser usado em combinação com outros tratamentos: A hidroquinona pode ser usada em combinação com outros tratamentos, como laserterapia e peelings químicos, para reduzir o aparecimento de melasma.

Tretinoína 

A tretinoína é um dos ácidos retinoicos utilizados em tratamentos como o peeling químico. Trata-se de um derivado da vitamina A, muito utilizado na forma de pomada ou creme para reduzir manchas, suavizar marcas de expressão, reduzir poros, dar firmeza e elasticidade à pele. 

Os cremes e pomadas à base de tretinoína apresentam concentrações que variam entre 0,01% a 0,1%, enquanto no peeling químico, essa concentração chega a 5%. Pode ser adquirido em farmácias ou ser manipulado, por exemplo. 

Geralmente, a pomada é associada a outro agente, como a Fluocinolona acetonida. Em contato com a pele, a substância vai gerar uma pequena descamação, promovendo a renovação celular no local. Em poucos dias, as manchas desaparecem e uma pele renovada irá surgir[3]Neagu N, Conforti C, Agozzino M, Marangi GF, Morariu SH, Pellacani G, Persichetti P, Piccolo D, Segreto F, Zalaudek I, Dianzani C. Melasma treatment: a systematic review. Journal of Dermatological … Continue reading

O tratamento requer uma pequena camada do produto duas vezes ao dia, conforme prescrição médica.  

Benefícios da Tretinoína

  1. Estimula a produção de colágeno: A tretinoína ajuda a estimular a produção de colágeno, que é uma proteína que ajuda a engrossar a pele. Isso pode ajudar a reduzir a aparência do melasma, tornando a pele mais uniforme em tom e textura.
  2. Melhora o tom e a textura da pele: A tretinoína pode ajudar a melhorar o tom e a textura geral da pele, reduzindo a pigmentação, descoloração e clareando manchas escuras. Isso pode ajudar a dar à pele uma aparência mais uniforme e jovem.
  3. Reduz a pigmentação e descoloração: A tretinoína ajuda a reduzir o aparecimento de pigmentação e descoloração na pele causada pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais brilhante e com tom mais uniforme.
  4. Ajuda a clarear manchas escuras: A tretinoína pode ajudar a clarear manchas escuras causadas pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais uniforme.
  5. Melhora o processo de cicatrização natural da pele: A tretinoína pode ajudar a melhorar o processo de cicatrização natural da pele, acelerando a capacidade da pele de se reparar.

 

Corticoides

Os corticoides são comumente encontrados em anti-inflamatórios, mas também podem ser usados para o tratamento de manchas.

Os corticoides são hormônios produzidos pela glândula supra-renal, que são sintetizados e utilizados em conjunto com outros agentes. 

No tratamento de pele, são indicados para acnes, cicatrizes, redução de poros e manchas.

A pomada para melasma com corticoides reduz a inflamação causada pelas manchas e promove a renovação celular, levando ao clareamento.

É geralmente usada quando outros tratamentos não surtem resultado, devido aos efeitos colaterais evidenciados no tratamento prolongado. Para o melasma, são indicadas duas aplicações de camadas finas por dia, durante 10 a 14 dias[4]Salem A, Gamil H, Ramadan A, Harras M, Amer A. Melasma: treatment evaluation. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2009 Jan 1;11(3):146-50..

Benefícios do corticóide tópico para melasma

  1.  Reduz a inflamação e irritação causada por outros tratamentos: Os corticóides tópicos podem ajudar a reduzir a inflamação e irritação causada por outros tratamentos para melasma. Isso pode ajudar a reduzir a vermelhidão, o rubor e outros efeitos colaterais associados aos tratamentos para melasma.
  2. Reduz a vermelhidão e o rubor da pele: Os corticóides tópicos podem ajudar a reduzir a vermelhidão e o rubor da pele, que podem ser causados por outros tratamentos para o melasma.
  3. Ajuda a reduzir as manchas escuras da pele causadas pelo melasma: Os corticóides tópicos podem ajudar a reduzir as manchas escuras da pele causadas pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais uniforme.
  4. Pode ser usado em combinação com outros tratamentos para melasma: Os corticóides tópicos podem ser usados em combinação com outros tratamentos para melasma para reduzir o aparecimento de melasma.
  5. Não irritante e pode ser usado em peles sensíveis: Os corticóides tópicos não são irritantes e podem ser usados em tipos de pele sensíveis.
  6. Não causa sensibilidade ao sol: Os corticóides tópicos não causam sensibilidade ao sol, o que pode ser um problema com alguns outros tratamentos para melasma.
  7. Pode ser usado para reduzir a coceira e as sensações de queimação causadas pelo melasma: Os corticóides tópicos podem ser usados para reduzir a coceira e as sensações de queimação da pele causadas pelo melasma.

Fluocinolona de acetonida

A fluocinolona de acetonida é utilizada em forma de pomada para uso dermatológico de manchas escuras na pele causadas por alterações hormonais ou exposição prolongada ao sol. 

A substância age geralmente em conjunto com outros agentes, como a hidroquinona. Seu papel é de reduzir a irritação na pele, a ação dos hormônios que desencadeiam a super produção de melanina, além da ação anti-inflamatória.

O tratamento consiste na aplicação uma vez por dia antes de dormir. É recomendado que o paciente não faça uso de métodos contraceptivos, visto que eles podem reduzir a eficácia do agente. Podem surgir alguns efeitos colaterais, como vermelhidão, ardência, irritação e coceira. 

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Ácido azelaico

O ácido azelaico é comumente usado no tratamento de acnes e manchas na pele, sobretudo nos casos de hiperpigmentação pós-inflamatória. Sua ação contribui para evitar o surgimento de acnes, a aspereza da pele e o espessamento das células da pele que obstruem os poros. Também é uma opção terapêutica para o melasma na gravidez.

O produto, em formato de pomada, creme ou gel, deve ser aplicado na região limpa, com uma pequena camada duas vezes ao dia (pela manhã e à noite). Devem ser feitos movimentos suaves durante a aplicação. 

Os resultados são visíveis a partir da quarta semana de utilização do produto, que não deve ser usado por quem possui hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da fórmula. 

É importante evitar o contato com os olhos, boca e demais mucosas. 

O ácido azelaico também pode causar pequenas reações como coceira, queimação, descamação e vermelhidão.

Benefícios do ácido azelaico

  1. Inibe a produção de melanina: O ácido azelaico ajuda a inibir a produção de melanina, que é o pigmento que causa as manchas escuras da pele associadas ao melasma. Isso pode ajudar a reduzir e uniformizar a aparência do melasma.
  2. Propriedades anti-inflamatórias: O ácido azelaico possui propriedades anti-inflamatórias, que podem ajudar a reduzir a inflamação e irritação da pele, que podem ser causadas pelo uso de outros tratamentos para melasma.
  3. Ajuda a reduzir as manchas escuras da pele causadas pelo melasma: O ácido azelaico pode ajudar a reduzir as manchas escuras da pele causadas pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais uniforme.
  4. Aumenta a eficácia de outros tratamentos para melasma: O ácido azelaico pode aumentar a eficácia de outros tratamentos para melasma, como terapia a laser e peelings químicos.
  5. Não irritante e pode ser usado em peles sensíveis: O ácido azelaico não é irritante e pode ser usado em tipos de pele sensíveis.
  6. Não causa sensibilidade ao sol: O ácido azelaico não causa sensibilidade ao sol, o que pode ser um problema com alguns outros tratamentos para melasma.
  7. Pode ser usado em combinação com outros tratamentos: O ácido azelaico pode ser usado em combinação com outros tratamentos, como laserterapia e peelings químicos, para ajudar a reduzir o aparecimento de melasma.

Dermocosméticos

Alguns dermocosméticos também podem ser utilizados para reduzir as manchas de melasma, entre eles podemos destacar:

Vitamina C

Dermocosméticos à base de vitamina C pura são capazes de suavizar marcas de expressão, sinais de envelhecimento e realizar o clareamento de manchas. A aplicação deve ser feita duas vezes ao dia, conforme indicação do dermatologista.

Ácido tranexâmico

O ácido tranexâmico é eficaz para o tratamento de manchas escuras causadas pela hiperprodução de melanina. Ele age inibindo a síntese proteica, reduzindo a atividade da enzima tirosinase, o que ajuda a atenuar manchas e bloquear a pigmentação causada pelos raios UV. 

Seu uso deve ser contínuo, conforme prescrição médica. 

Ácido kójico

Comumente encontrado em dermocosméticos para rejuvenescimento de pele, o ácido kójico é capaz de reduzir manchas causadas pela exposição solar. É encontrado em concentrações que vão de 1 à 3%, mas para evitar irritações na pele, a maioria dos cosméticos apresentam cerca de 1 ou 2% desse ácido.

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Vale ressaltar que essas pomadas para melasma devem ser usadas apenas quando receitadas pelo dermatologista, que irá avaliar cada caso, orientar o paciente e indicar a quantidade e período do tratamento[5]Arora P, Sarkar R, Garg VK, Arya L. Lasers for treatment of melasma and post-inflammatory hyperpigmentation. Journal of cutaneous and aesthetic surgery. 2012 Apr;5(2):93.

É importante também evitar a exposição prolongada ao sol sem proteção durante os dias que aplicar o produto, além de banhos de piscina. Caso apresente alguma reação adversa como as mencionadas, interrompa o uso e informe ao médico sobre o ocorrido.

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UM POUCO SOBRE A DRA.

Dra. Juliana Toma

CRM-SP 156490 / RQE 65521

Médica dermatologista, com Residência Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM).

Especialização em Dermatologia Oncológica pelo Instituto Sírio Libanês. Fellow em Tricologia, Discromias e Acne pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pós-Graduação em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School – EUA

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Referências Bibliográficas

Referências Bibliográficas
1 Rendon M, Berneburg M, Arellano I, Picardo M. Treatment of melasma. Journal of the American Academy of Dermatology. 2006 May 1;54(5):S272-81.
2 Sehgal VN, Verma P, Srivastava G, Aggarwal AK, Verma S. Melasma: treatment strategy. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2011 Dec 1;13(6):265-79.
3 Neagu N, Conforti C, Agozzino M, Marangi GF, Morariu SH, Pellacani G, Persichetti P, Piccolo D, Segreto F, Zalaudek I, Dianzani C. Melasma treatment: a systematic review. Journal of Dermatological Treatment. 2021 Apr 14
4 Salem A, Gamil H, Ramadan A, Harras M, Amer A. Melasma: treatment evaluation. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2009 Jan 1;11(3):146-50.
5 Arora P, Sarkar R, Garg VK, Arya L. Lasers for treatment of melasma and post-inflammatory hyperpigmentation. Journal of cutaneous and aesthetic surgery. 2012 Apr;5(2):93.

Dra. Juliana Toma

CRM-SP: 156490 / RQE: 65521. Médica Especialista em Dermatologia pela SBD. Residência Médica em Dermatologia pela UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo. Pós-Graduação em Dermatologia Oncológica pelo Instituto Sírio Libanês. Pós-Graduação em Pesquisa Clínica - Principles and Practice of Clinical Research - Harvard Medical School (EUA).

3 Comentários

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  • Bem sou neia e tenho varias manchas na pele como o melasma provocada pela gravidez.e tenho outra mancha enorme na testa de uma espinha de tanto ficar futucando gostsria de saber qual e o melhor ácido para esse meu caso.

  • Me ajuda por favor tenho melasma nao sei um jeito simples e barato sou assalariada me ajude

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