O melasma é uma condição que faz surgir na pele manchas escuras cuja principal característica é a simetria, ou seja, caso acometa o rosto, as manchas vão aparecer nos dois lados.
Um dos tratamentos para melasma é o tópico, que consiste na aplicação de pomadas, cremes ou géis com substâncias que agem sobre a melanina, de modo a clarear uniformemente a pele.
Soluções tópicas são algumas das opções de tratamento mais eficazes para reduzir a aparência do melasma. Com muitos tipos de cremes tópicos para escolher, a Dra Juliana Toma frequentemente prescreve uma abordagem combinada para o tratamento do melasma.
Cremes tópicos que contêm ingredientes como ácido tranexâmico, ácido azelaico, ácido kójico, niacinamida e cisteamina para inibir a produção excessiva de melanina e reduzir a aparência do melasma. Outras soluções tópicas, como retinoides como retinol e tretinoína, ajudam a promover a renovação celular da pele, o que clareia a pele e melhora o tom e a textura da pele.
Continue lendo o post, conheça as principais opções de pomada para melasma e descubra como elas agem.
Quais produtos pioram o melasma?
Certos produtos e medicamentos para a pele podem desencadear crises de melasma e piorar a condição.
Certos medicamentos, incluindo alguns antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides e outros, são conhecidos como medicamentos fototóxicos, o que significa que tornam a pele mais sensível à luz solar.
A luz solar é um gatilho comum para o melasma, o que significa que esses medicamentos podem aumentar o risco de desenvolvê-lo. Produtos para a pele agressivos ou irritantes, incluindo sabonetes perfumados e esfoliantes químicos, também podem agravar o melasma.
Qual é o melhor creme para melasma?
Os pacientes frequentemente perguntam: “Qual é o melhor creme para tratar melasma? “. A resposta depende de vários fatores, incluindo a gravidade do melasma, o tom e o tipo de pele.
O primeiro passo para determinar o melhor creme para melasma para você é agendar uma consulta com a Dra. Juliana Toma Sua consulta começará com um exame da área de tratamento, e o Dr. Green poderá realizar testes para determinar se o excesso de pigmento é, de fato, melasma.
Depois disso, a Dra Juliana criará um plano de tratamento que consiste em cremes ou medicamentos tópicos prescritos para o tratamento do melasma.
Normalmente, os melhores tratamentos tópicos contêm ingredientes como ácido tranexâmico, ácido azelaico, ácido kójico, niacinamida, cisteamina, hidroquinona, vitamina A ou vitamina C.
Hidroquinona
A hidroquinona é uma substância comumente utilizada em cremes e pomadas para o clareamento de manchas. Com ela é possível tratar não só o melasma, como também sardas, lentigos senis, entre outras condições que causam a hiperpigmentação pela produção em excesso de melanina[1]Rendon M, Berneburg M, Arellano I, Picardo M. Treatment of melasma. Journal of the American Academy of Dermatology. 2006 May 1;54(5):S272-81..
Possivelmente, na pomada há outros ativos que agem em conjunto, como o substrato de tirosinase, para inibir a produção de melanina na região aplicada. Com a redução nos níveis de melanina, a mancha perde sua cor e fica com o aspecto semelhante à pele normal.
A hidroquinona também apresenta efeito preventivo, uma vez que provoca mudanças estruturais nas membranas dos melanócitos, acelerando a degradação dos melanossomas, células que participam do processo de produção da melanina[2]Sehgal VN, Verma P, Srivastava G, Aggarwal AK, Verma S. Melasma: treatment strategy. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2011 Dec 1;13(6):265-79..
A pomada de hidroquinona deve ser aplicada em uma pequena camada entre duas e três vezes ao dia, conforme orientação médica.
Não causa efeitos adversos graves, no entanto, se não for verificada mudança no quadro das manchas após 6 semanas de tratamento o médico deve ser informado.
Benefícios da hidroquinona
- Clareia as manchas escuras da pele: A hidroquinona ajuda a clarear as manchas escuras da pele causadas pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais uniforme.
- Inibe a produção de melanina: A hidroquinona ajuda a inibir a produção de melanina, que é o pigmento que causa as manchas escuras da pele associadas ao melasma. Isso pode ajudar a reduzir e uniformizar a aparência do melasma.
- Ajuda a reduzir a inflamação e irritação da pele: A hidroquinona pode ajudar a reduzir a inflamação e irritação da pele, que podem ser causadas pelo uso de outros tratamentos para melasma.
- Aumenta a eficácia de outros tratamentos para melasma: A hidroquinona pode aumentar a eficácia de outros tratamentos para melasma, como terapia a laser e peelings químicos.
- Não irritante e pode ser usado em peles sensíveis: A hidroquinona não é irritante e pode ser usada em tipos de pele sensíveis.
- Não causa sensibilidade ao sol: A hidroquinona não causa sensibilidade ao sol, o que pode ser um problema com alguns outros tratamentos para melasma.
- Pode ser usado em combinação com outros tratamentos: A hidroquinona pode ser usada em combinação com outros tratamentos, como laserterapia e peelings químicos, para reduzir o aparecimento de melasma.
Tretinoína
A tretinoína é um dos ácidos retinoicos utilizados em tratamentos como o peeling químico. Trata-se de um derivado da vitamina A, muito utilizado na forma de pomada ou creme para reduzir manchas, suavizar marcas de expressão, reduzir poros, dar firmeza e elasticidade à pele.
Os cremes e pomadas à base de tretinoína apresentam concentrações que variam entre 0,01% a 0,1%, enquanto no peeling químico, essa concentração chega a 5%. Pode ser adquirido em farmácias ou ser manipulado, por exemplo.
Geralmente, a pomada é associada a outro agente, como a Fluocinolona acetonida. Em contato com a pele, a substância vai gerar uma pequena descamação, promovendo a renovação celular no local. Em poucos dias, as manchas desaparecem e uma pele renovada irá surgir[3]Neagu N, Conforti C, Agozzino M, Marangi GF, Morariu SH, Pellacani G, Persichetti P, Piccolo D, Segreto F, Zalaudek I, Dianzani C. Melasma treatment: a systematic review. Journal of Dermatological … Continue reading.
O tratamento requer uma pequena camada do produto duas vezes ao dia, conforme prescrição médica.
Benefícios da Tretinoína
- Estimula a produção de colágeno: A tretinoína ajuda a estimular a produção de colágeno, que é uma proteína que ajuda a engrossar a pele. Isso pode ajudar a reduzir a aparência do melasma, tornando a pele mais uniforme em tom e textura.
- Melhora o tom e a textura da pele: A tretinoína pode ajudar a melhorar o tom e a textura geral da pele, reduzindo a pigmentação, descoloração e clareando manchas escuras. Isso pode ajudar a dar à pele uma aparência mais uniforme e jovem.
- Reduz a pigmentação e descoloração: A tretinoína ajuda a reduzir o aparecimento de pigmentação e descoloração na pele causada pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais brilhante e com tom mais uniforme.
- Ajuda a clarear manchas escuras: A tretinoína pode ajudar a clarear manchas escuras causadas pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais uniforme.
- Melhora o processo de cicatrização natural da pele: A tretinoína pode ajudar a melhorar o processo de cicatrização natural da pele, acelerando a capacidade da pele de se reparar.
Corticoides
Os corticoides são comumente encontrados em anti-inflamatórios, mas também podem ser usados para o tratamento de manchas.
Os corticoides são hormônios produzidos pela glândula supra-renal, que são sintetizados e utilizados em conjunto com outros agentes.
No tratamento de pele, são indicados para acnes, cicatrizes, redução de poros e manchas.
A pomada para melasma com corticoides reduz a inflamação causada pelas manchas e promove a renovação celular, levando ao clareamento.
É geralmente usada quando outros tratamentos não surtem resultado, devido aos efeitos colaterais evidenciados no tratamento prolongado. Para o melasma, são indicadas duas aplicações de camadas finas por dia, durante 10 a 14 dias[4]Salem A, Gamil H, Ramadan A, Harras M, Amer A. Melasma: treatment evaluation. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2009 Jan 1;11(3):146-50..
Benefícios do corticóide tópico para melasma
- Reduz a inflamação e irritação causada por outros tratamentos: Os corticóides tópicos podem ajudar a reduzir a inflamação e irritação causada por outros tratamentos para melasma. Isso pode ajudar a reduzir a vermelhidão, o rubor e outros efeitos colaterais associados aos tratamentos para melasma.
- Reduz a vermelhidão e o rubor da pele: Os corticóides tópicos podem ajudar a reduzir a vermelhidão e o rubor da pele, que podem ser causados por outros tratamentos para o melasma.
- Ajuda a reduzir as manchas escuras da pele causadas pelo melasma: Os corticóides tópicos podem ajudar a reduzir as manchas escuras da pele causadas pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais uniforme.
- Pode ser usado em combinação com outros tratamentos para melasma: Os corticóides tópicos podem ser usados em combinação com outros tratamentos para melasma para reduzir o aparecimento de melasma.
- Não irritante e pode ser usado em peles sensíveis: Os corticóides tópicos não são irritantes e podem ser usados em tipos de pele sensíveis.
- Não causa sensibilidade ao sol: Os corticóides tópicos não causam sensibilidade ao sol, o que pode ser um problema com alguns outros tratamentos para melasma.
- Pode ser usado para reduzir a coceira e as sensações de queimação causadas pelo melasma: Os corticóides tópicos podem ser usados para reduzir a coceira e as sensações de queimação da pele causadas pelo melasma.
Fluocinolona de acetonida
A fluocinolona de acetonida é utilizada em forma de pomada para uso dermatológico de manchas escuras na pele causadas por alterações hormonais ou exposição prolongada ao sol.
A substância age geralmente em conjunto com outros agentes, como a hidroquinona. Seu papel é de reduzir a irritação na pele, a ação dos hormônios que desencadeiam a super produção de melanina, além da ação anti-inflamatória.
O tratamento consiste na aplicação uma vez por dia antes de dormir. É recomendado que o paciente não faça uso de métodos contraceptivos, visto que eles podem reduzir a eficácia do agente. Podem surgir alguns efeitos colaterais, como vermelhidão, ardência, irritação e coceira.
Ácido azelaico
O ácido azelaico é comumente usado no tratamento de acnes e manchas na pele, sobretudo nos casos de hiperpigmentação pós-inflamatória. Sua ação contribui para evitar o surgimento de acnes, a aspereza da pele e o espessamento das células da pele que obstruem os poros. Também é uma opção terapêutica para o melasma na gravidez.
O produto, em formato de pomada, creme ou gel, deve ser aplicado na região limpa, com uma pequena camada duas vezes ao dia (pela manhã e à noite). Devem ser feitos movimentos suaves durante a aplicação.
Os resultados são visíveis a partir da quarta semana de utilização do produto, que não deve ser usado por quem possui hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da fórmula.
É importante evitar o contato com os olhos, boca e demais mucosas.
O ácido azelaico também pode causar pequenas reações como coceira, queimação, descamação e vermelhidão.
Benefícios do ácido azelaico
- Inibe a produção de melanina: O ácido azelaico ajuda a inibir a produção de melanina, que é o pigmento que causa as manchas escuras da pele associadas ao melasma. Isso pode ajudar a reduzir e uniformizar a aparência do melasma.
- Propriedades anti-inflamatórias: O ácido azelaico possui propriedades anti-inflamatórias, que podem ajudar a reduzir a inflamação e irritação da pele, que podem ser causadas pelo uso de outros tratamentos para melasma.
- Ajuda a reduzir as manchas escuras da pele causadas pelo melasma: O ácido azelaico pode ajudar a reduzir as manchas escuras da pele causadas pelo melasma. Isso pode ajudar a uniformizar o tom da pele e tornar a tez mais uniforme.
- Aumenta a eficácia de outros tratamentos para melasma: O ácido azelaico pode aumentar a eficácia de outros tratamentos para melasma, como terapia a laser e peelings químicos.
- Não irritante e pode ser usado em peles sensíveis: O ácido azelaico não é irritante e pode ser usado em tipos de pele sensíveis.
- Não causa sensibilidade ao sol: O ácido azelaico não causa sensibilidade ao sol, o que pode ser um problema com alguns outros tratamentos para melasma.
- Pode ser usado em combinação com outros tratamentos: O ácido azelaico pode ser usado em combinação com outros tratamentos, como laserterapia e peelings químicos, para ajudar a reduzir o aparecimento de melasma.
Dermocosméticos
Alguns dermocosméticos também podem ser utilizados para reduzir as manchas de melasma, entre eles podemos destacar:
Vitamina C
Dermocosméticos à base de vitamina C pura são capazes de suavizar marcas de expressão, sinais de envelhecimento e realizar o clareamento de manchas. A aplicação deve ser feita duas vezes ao dia, conforme indicação do dermatologista.
Ácido tranexâmico
O ácido tranexâmico é eficaz para o tratamento de manchas escuras causadas pela hiperprodução de melanina. Ele age inibindo a síntese proteica, reduzindo a atividade da enzima tirosinase, o que ajuda a atenuar manchas e bloquear a pigmentação causada pelos raios UV.
Seu uso deve ser contínuo, conforme prescrição médica.
Ácido kójico
Comumente encontrado em dermocosméticos para rejuvenescimento de pele, o ácido kójico é capaz de reduzir manchas causadas pela exposição solar. É encontrado em concentrações que vão de 1 à 3%, mas para evitar irritações na pele, a maioria dos cosméticos apresentam cerca de 1 ou 2% desse ácido.
Vale ressaltar que essas pomadas para melasma devem ser usadas apenas quando receitadas pelo dermatologista, que irá avaliar cada caso, orientar o paciente e indicar a quantidade e período do tratamento[5]Arora P, Sarkar R, Garg VK, Arya L. Lasers for treatment of melasma and post-inflammatory hyperpigmentation. Journal of cutaneous and aesthetic surgery. 2012 Apr;5(2):93..
É importante também evitar a exposição prolongada ao sol sem proteção durante os dias que aplicar o produto, além de banhos de piscina. Caso apresente alguma reação adversa como as mencionadas, interrompa o uso e informe ao médico sobre o ocorrido.
O melasma não tem cura, mas existem muitas opções de tratamento para ajudar a controlar os surtos de melasma e outras formas de hiperpigmentação , como a hiperpigmentação pós-inflamatória.
Para muitos pacientes, o tratamento pode ser associado com Laser Picossegundos, para melhora da inflamação local.
Tretinoína vs Retinol para tratamento de melasma
Tretinoína e retinol são produtos à base de vitamina A que podem ser usados para clarear a pele e induzir a renovação celular.
Quando aplicados na superfície da pele, tretinoína e retinol causam a descamação de células mortas e pigmentadas, criando a oportunidade para a formação de novas células saudáveis, claras e brilhantes.
A tretinoína e o retinol diferem, pois a tretinoína é a versão com prescrição médica do retinol. Ambos os produtos podem irritar a superfície da pele, portanto, os pacientes devem ser orientados a aplicar conforme as instruções.
Geralmente, recomendamos começar com uma concentração baixa, aplicada uma vez ao dia e aumentar conforme necessário.
Qual protetor solar FPS deve ser usado por pacientes com melasma?
Usar protetor solar é talvez o passo mais importante no controle do melasma, pois o protetor solar pode ajudar a prevenir crises de melasma e reduzir a gravidade da condição.
Recomendamos fortemente que os pacientes adicionem a aplicação de protetor solar de amplo espectro à sua rotina diária de cuidados com a pele. De manhã, os pacientes devem lavar o rosto com um limpador suave, aplicar um hidratante leve e, em seguida, um protetor solar FPS 50 de amplo espectro.
Mesmo em ambientes fechados, os raios UVA ainda podem filtrar por algumas janelas e causar o agravamento do melasma, por isso é fundamental usar protetor solar todos os dias. Quando os pacientes passam muito tempo ao ar livre, o Dr. Green sugere reaplicar o protetor solar a cada duas horas para garantir proteção total contra UVA e UVB.
Existem dois tipos principais de protetor solar disponíveis: o protetor solar químico, que contém ingredientes ativos como oxibenzona, avobenzona e cinamatos para proteger contra os raios UVA e UVB, e o protetor solar físico, que contém ingredientes ativos como óxido de zinco, dióxido de titânio e óxido de ferro para criar um bloqueador físico dos raios UVA e UVB.
A Dra Juliana recomenda o uso de protetores solares químicos e físicos para obter os melhores resultados de proteção solar.
Dra. Juliana Toma
Médica dermatologista, com Residência Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM).
Especialização em Dermatologia Oncológica pelo Instituto Sírio Libanês. Fellow em Tricologia, Discromias e Acne pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pós-Graduação em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School – EUA
CONHEÇA A EQUIPE
Clínica localizada na região dos Jardins em São Paulo
Conta com estacionamento coberto no local com manobrista gratuito. Amplas instalações modernas. A clínica está pronta para receber seus pacientes de forma especial, e utilizar últimas tecnologias do mercado de maneira eficaz.
AGENDAMENTO ONLINE
Agende uma consulta através do nosso WhatsApp
Dra. Juliana Toma – Médica Dermatologista pela Universidade Federal de São Paulo – EPM
Clínica no Jardim Paulista – Al. Jaú 695 – São Paulo – SP
Agende uma Consulta e saiba mais sobre os tratamentos e protocolos estéticos mais indicados para potencializar suas características naturais.
Referências Bibliográficas
| ↑1 | Rendon M, Berneburg M, Arellano I, Picardo M. Treatment of melasma. Journal of the American Academy of Dermatology. 2006 May 1;54(5):S272-81. |
|---|---|
| ↑2 | Sehgal VN, Verma P, Srivastava G, Aggarwal AK, Verma S. Melasma: treatment strategy. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2011 Dec 1;13(6):265-79. |
| ↑3 | Neagu N, Conforti C, Agozzino M, Marangi GF, Morariu SH, Pellacani G, Persichetti P, Piccolo D, Segreto F, Zalaudek I, Dianzani C. Melasma treatment: a systematic review. Journal of Dermatological Treatment. 2021 Apr 14 |
| ↑4 | Salem A, Gamil H, Ramadan A, Harras M, Amer A. Melasma: treatment evaluation. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2009 Jan 1;11(3):146-50. |
| ↑5 | Arora P, Sarkar R, Garg VK, Arya L. Lasers for treatment of melasma and post-inflammatory hyperpigmentation. Journal of cutaneous and aesthetic surgery. 2012 Apr;5(2):93. |
3 Comentários
Deixe o seu comentário.
Bem sou neia e tenho varias manchas na pele como o melasma provocada pela gravidez.e tenho outra mancha enorme na testa de uma espinha de tanto ficar futucando gostsria de saber qual e o melhor ácido para esse meu caso.
Me ajuda por favor tenho melasma nao sei um jeito simples e barato sou assalariada me ajude