Tratamento
de celulite:
opções e limites

O tratamento da celulite busca suavizar o relevo e melhorar a firmeza da pele. Na consulta, a Dra. Juliana identifica depressões presas, flacidez, inchaço ou gordura localizada e organiza as opções para o que mais incomoda você. Cada etapa tem um objetivo e um momento de reavaliação.

A celulite, oficialmente chamada de lipodistrofia ginoide, não é apenas gordura sob a pele. O relevo em ondulações e depressões aparece quando septos fibrosos do tecido subcutâneo puxam a pele para baixo enquanto lóbulos de gordura fazem saliência em direção à superfície. A alteração está na derme e no subcutâneo, não na epiderme.

Hormônios femininos, como o estrogênio, influenciam retenção de líquido, distribuição de gordura e circulação. Por isso a celulite se concentra em coxas, quadris, glúteos e parte inferior do abdome, as áreas do padrão feminino de depósito de gordura, e às vezes nos braços. Ela aparece em 80% a 90% das mulheres depois da puberdade.

Esta condição não se restringe a pessoas com obesidade: muitas mulheres magras e fisicamente ativas têm celulite.

Em homens, a celulite é rara, porque os septos formam uma trama oblíqua e mais densa, que segura melhor a superfície da pele. Quando aparece, costuma estar ligada à deficiência de hormônios masculinos, como no hipogonadismo ou durante tratamento hormonal para câncer de próstata, e essa causa merece investigação.

O desejo de melhorar a textura pode orientar um plano específico para glúteos, coxas ou outra região. O exame relaciona seu objetivo à firmeza e às depressões observadas, para escolher os procedimentos e organizar o tratamento por etapas.

Para escolher o cuidado, separe o que incomoda na superfície da pele, nas depressões e na firmeza. Informe os produtos e procedimentos já usados; irritação, nódulos ou mudanças após uma aplicação ajudam a definir o exame e a próxima etapa. Os cuidados específicos de cada método estão nas seções abaixo.

Compare a função de cada opção, a recuperação e o acompanhamento. Na clínica, o bioestimulador de colágeno pode integrar o plano quando a flacidez acentua o relevo. A consulta também permite avaliar manchas e textura na mesma região e discutir associações com Discovery Pico.

A drenagem linfática é muito procurada para celulite, mas atua no inchaço, não na estrutura da pele.

A técnica desloca o líquido acumulado entre as células em direção aos vasos linfáticos. Quando o inchaço acentua o relevo, as ondulações ficam menos marcadas por horas ou dias; septos e gordura não mudam.

A drenagem é mais do que uma simples massagem: usa pressão leve e ritmo lento, com foco no sistema linfático. As manobras imitam o bombeamento fisiológico desse sistema, formado por vasos, ductos e linfonodos.

Os movimentos seguem o sentido da circulação linfática. O desinchaço pode ser percebido logo após a sessão e se perde em horas ou dias se a causa continua, como calor, longos períodos sentada ou em pé e alterações venosas.

A drenagem entra como complemento quando o exame mostra retenção, com pernas pesadas e piora no fim do dia. Depressões presas, gordura localizada e flacidez são avaliadas separadamente para organizar as outras etapas.

Antes de iniciar drenagem, relate doenças cardíacas, episódios de trombose e mudanças recentes no inchaço. A técnica não é realizada sobre uma área com suspeita de infecção ou trombose, nem na insuficiência cardíaca descompensada. Para inchaço súbito de uma perna ou sintomas de infecção, siga a orientação de atendimento descrita acima. Na rotina, anote em que horário as pernas ficam mais pesadas e o quanto o alívio dura, para avaliar se a drenagem acrescenta conforto ao plano.

A lipocavitação é um tratamento para gordura localizada na barriga, nas coxas e nas costas. Pode reduzir um pouco de medida, mas não é tratamento para celulite: não solta os septos fibrosos e, quando a gordura diminui em pele com flacidez, o relevo pode não melhorar ou ficar mais visível. Para cremes, massagem e hábitos em casa, veja cuidados para amenizar o aspecto da celulite.

O aparelho emite ultrassom de baixa frequência, que forma microbolhas no tecido gorduroso; ao se romperem, elas lesam a membrana de parte das células de gordura, e a gordura liberada é metabolizada pelo próprio organismo. A drenagem pode complementar o cuidado quando há inchaço.

O tempo da sessão depende do aparelho e da extensão da área tratada. Após aplicar um gel sobre a área tratada, o profissional desliza o aparelho em movimentos circulares. O procedimento costuma ser bem tolerado, com desconforto geralmente leve, que pode variar conforme a sensibilidade de cada pessoa.

O número de sessões varia conforme o aparelho, a área e a quantidade de gordura, e os protocolos costumam prever sessões semanais ou quinzenais. Os estudos são pequenos e de curto prazo, e a redução de medida costuma ser discreta. Gestação, marca-passo e implantes metálicos na área estão entre as contraindicações.

Mesoterapia, também chamada de intradermoterapia, é a aplicação de pequenas quantidades de medicamentos na pele ou logo abaixo dela, com múltiplas picadas. A ideia é que a aplicação direta concentre as substâncias na área tratada. A formulação, a via de aplicação e a finalidade de cada substância precisam ser identificadas. A diluição, por si só, não estabelece a segurança de uma mistura.

O método é muito difundido para celulite, gordura localizada e queda de cabelo, mas os estudos em celulite são pequenos, de curto prazo e com pouco controle.

As misturas variam de paciente para paciente, costumam ser manipuladas e muitas não têm registro para esse uso nem estudos de segurança, o que dificulta saber exatamente o que foi aplicado. Em 2003, a Anvisa proibiu o uso estético da fosfatidilcolina injetável (Lipostabil) para dissolver gordura localizada, por falta de comprovação de eficácia e segurança.

As aplicações são feitas com agulhas muito finas, em múltiplos pontos, na derme e na gordura superficial, a poucos milímetros da superfície. Os protocolos publicados variam, em geral de 5 a 10 sessões, semanais ou quinzenais, e não há número de sessões validado para celulite.

Quando há melhora, ela é discreta e tende a não se manter sem novas aplicações. Os riscos incluem dor, roxos, nódulos, reações alérgicas, manchas e necrose da pele.

Aplicações de misturas na pele têm surtos descritos de infecção por micobactérias: semanas depois, surgem nódulos e abscessos no abdome, nos glúteos ou nas coxas, que exigem meses de antibiótico e podem deixar cicatriz.