Dermatite no rosto: tipos, causas e tratamento

Dermatite atópica

A dermatite atópica, também chamada de eczema atópico, é uma doença crônica. Sua manifestação ocorre como múltiplas lesões, geralmente avermelhadas e com coceira intensa. Às vezes, a pele fica mais espessa, pode descamar, rachar e, em quadros mais intensos, até sangrar. 

A dermatite atópica envolve a barreira da pele, o sistema imune e fatores hereditários. A pele perde água com mais facilidade e reage a contatos que antes pareciam bem tolerados. Ter familiares com dermatite atópica ou doenças alérgicas aumenta a possibilidade de desenvolver o quadro, mas não determina como será sua evolução. No rosto, o exame também distingue eczema atópico de uma reação a cosméticos ou de dermatite seborreica. 

Asma e rinite alérgica podem coexistir com dermatite atópica, mas não confirmam o diagnóstico. O ressecamento faz parte da alteração da barreira; usar hidratante ajuda no controle, mas não explica sozinho a origem da doença. 

O diagnóstico inicial é clínico, mas o dermatologista pode solicitar exames diferenciais, como a biópsia. O tratamento combina hidratante com medicamento anti-inflamatório apropriado para a face. Quadros mais extensos ou persistentes podem precisar de tratamento sistêmico. Se houver infecção associada, o médico identifica seu tipo para escolher o medicamento; antibióticos tratam bactérias, não vírus. A resposta é acompanhada por coceira, sono e aspecto da pele; esses pontos ajudam a ajustar o cuidado quando a rotina inicial não basta.

Para quem tem dermatite atópica, estes cuidados ajudam a reduzir irritação e manter a barreira entre as crises:

• Mantenha a hidratação diária da pele. O ideal é aplicar o hidratante após o banho para “vedar” a umidade;
• Use roupas feitas de fibras naturais e macias. Evite fibras ásperas que provocam coceira e roupas apertadas;
• Evite banhos quentes e dê preferência para sabonetes neutros ou produto de higiene sem sabão;
• Seque a pele suavemente com toalha macia, sem esfregar;
• Após atividade física, retire o excesso de suor com cuidado e troque roupas úmidas; observe quais ajustes deixam a pele mais confortável;
• Prefira produtos sem fragrância. O rótulo “sem cheiro” pode indicar perfume mascarado, e não ausência de fragrância;
• Se há relação clara com um contato em casa ou no trabalho, descreva-a na consulta para escolher medidas direcionadas ao gatilho identificado;
• Restrições alimentares ficam para alergias confirmadas e recebem orientação específica; tratar a pele continua necessário mesmo quando existe alergia alimentar; 
• Evitar substâncias irritantes, como detergentes, cosméticos, álcool, perfumes.

Dermatite Seborreica

A dermatite seborreica também pode acometer o rosto, principalmente na base do cabelo, região da boca, queixo, em volta do nariz, sobrancelhas, atrás das orelhas, além de nuca, couro cabeludo, entre outras áreas do corpo. 

Manifesta-se como lesões descamativas, pruriginosas, de coloração vermelha, rósea ou mais escura, dependendo da cor natural da pele. É bastante comum em adultos, por conta de fatores agravantes comuns ao cotidiano, como estresse, consumo de bebidas alcoólicas, banhos quentes, entre outros. 

A dermatite seborreica envolve a resposta da pele a fatores como a oleosidade e leveduras que vivem normalmente na sua superfície. Durante a crise, limpeza suave e produtos bem tolerados ajudam no conforto. A presença de caspa no couro cabeludo também entra no plano, junto ao cuidado das áreas do rosto.

O diagnóstico é clínico, visto que as manifestações são bem específicas. Se for necessário, podem ser solicitados outros exames diferenciais. 

O tratamento da dermatite seborreica pode incluir antifúngicos tópicos e medicamentos que controlam a inflamação. Corticoides de baixa potência por períodos curtos ou alternativas como inibidores da calcineurina podem ser escolhidos pelo dermatologista. A manutenção busca reduzir novas crises e ajustar o cuidado à sensibilidade da face.

Dermatite perioral 

A dermatite perioral é um tipo de erupção cutânea que forma pequenas pápulas de coloração vermelha ou rosada com saliências semelhantes à acne e a rosácea. Surge principalmente em volta da boca e sobre o queixo. Na maioria dos casos, as lesões coçam e podem doer. 

A condição acomete principalmente mulheres em idade fértil e crianças. As lesões começam, em geral, entre as pregas de pele nas laterais do nariz e se espalham ao redor da boca, a chamada região perioral. Em alguns casos as lesões se espalham para as maçãs do rosto, ao redor dos olhos e testa. 

A causa da dermatite perioral não é totalmente esclarecida. Uso de corticoides no rosto, cosméticos muito oclusivos e alterações da barreira podem participar. Ela não significa que haja doença das vias aéreas; sprays nasais ou inalatórios entram no histórico pelo contato do medicamento com a pele.

Na revisão da rotina entram pomadas de corticoide, cosméticos e produtos que tocam a região da boca. Se usa medicamento nasal ou inalatório prescrito, informe à equipe para ajustar o contato com a pele sem interromper o tratamento por conta própria. 

O diagnóstico é inicialmente clínico, porém é realizado o exame para distinguir de outras dermatites e doenças de pele, como a rosácea. 

O tratamento da dermatite perioral combina simplificação da rotina e medicamentos escolhidos conforme a extensão e a intensidade. Podem ser usados tratamentos tópicos ou antibióticos orais por sua ação anti-inflamatória. A duração é orientada pelo médico e pode precisar de revisão; opções como pimecrolimo ou isotretinoína ficam para situações selecionadas.

Dermatite esfoliativa

Esse tipo de dermatite difere das demais devido à forte descamação na área atingida. Além de afetar o rosto também acomete outras áreas do corpo, como braços, pernas e peito. Os sintomas incluem pele vermelha e irritada, formação de crostas, perda de pelos, febre e calafrios. 

A descamação extensa pelo corpo é diferente de uma pequena área descamando no rosto. Quando grande parte da pele está inflamada, a equipe precisa avaliar a barreira cutânea, a hidratação e a temperatura. Dessa forma, microorganismos como fungos e bactérias podem atravessar a pele, causando as chamadas infecções oportunistas.

A dermatite esfoliativa pode aparecer durante a evolução de doenças como psoríase e eczema ou como reação a medicamentos. Isso não significa falta de cuidado da pessoa. A investigação revisa o histórico e os remédios recentes para identificar a causa e orientar o tratamento mais adequado.

O diagnóstico é feito pela anamnese e exames como biópsia ou exame de sangue para determinar a possível causa. 

Quando a vermelhidão e a descamação atingem grande parte do corpo, especialmente com febre, calafrios ou mal-estar, é necessário atendimento rápido. O cuidado pode exigir suporte hospitalar para hidratação, temperatura e infecção, além de tratamento específico da causa. Emolientes e medicamentos são selecionados pela equipe conforme o quadro.