Mancha preta
na unha:
sinais de alerta

Uma das principais causas da mancha preta na unha é o trauma, geralmente doloroso. Ocorre quando algum objeto cai sobre o dedo ou por alguma compressão como fechar o dedo na porta, uso de calçados apertados, prática de esportes, entre outros traumas mecânicos. 

A pressão ou a pancada pode romper pequenos vasos e deixar sangue sob a unha. Em esportes ou calçados apertados, o atrito pode se repetir sem que haja um episódio único fácil de lembrar. Nesses casos, a mancha surge com uma coloração que vai do vermelho para o preto por conta da coagulação do sangue. Ela aumenta de tamanho rapidamente e muda de cor, o que pode deixar a unha totalmente preta. 

O sangue pode crescer para fora junto com a unha, um processo que leva meses, sobretudo nos pés. Em alguns traumas, parte da unha se solta e uma nova placa cresce. Mantenha a região protegida do atrito e deixe a parte aderida no lugar; dor intensa após a pancada merece avaliação.

Após uma pancada, observe dor, inchaço e a integridade do dedo. Dor intensa, trauma importante ou dificuldade de movimento pedem avaliação para verificar a necessidade de drenagem do hematoma e exame de imagem. A radiografia pode ser usada quando há suspeita de fratura; nem todo hematoma precisa de procedimento.

Melanoníquia é a pigmentação marrom, preta ou acinzentada da unha e pode aparecer como uma faixa longitudinal. Pode ser resultado do aumento da produção de melanina na matriz ungueal, estrutura interna presente na base das unhas. 

Inflamações, medicamentos, gravidez e algumas infecções podem estimular a produção de melanina. Outras cores da unha têm mecanismos diferentes: sangue, pigmentos externos e bactérias como Pseudomonas também alteram o aspecto, sem que toda alteração seja melanoníquia. O exame distingue essas possibilidades para orientar a investigação. 

A pigmentação constitucional é mais comum em pessoas de pele escura e pode envolver várias unhas. O histórico e a comparação entre elas ajudam a reconhecer esse padrão. Uma mudança recente é avaliada pelas suas próprias características, mesmo quando já existem faixas antigas. 

O tratamento vai depender da causa. Por exemplo, se a mancha foi provocada por uma onicomicose, o dermatologista vai indicar a terapia usual para esses casos. A avaliação também diferencia uma pigmentação benigna de uma lesão melanocítica que precise de análise de tecido. O termo melanoníquia descreve a pigmentação. Depois de identificar sua origem, a consulta define se há indicação de tratamento ou apenas acompanhamento.

A principal delas é a onicomicose, um tipo de infecção causada por fungos. Os fungos acometem a queratina, proteína que forma a unha. Confirmar sua presença em uma amostra ajuda a escolher o tratamento quando o exame levanta essa hipótese. As dos pés são geralmente as mais afetadas por conta do uso de calçados e ambientes úmidos. 

Além das manchas, outros sintomas estão associados às onicomicoses. São eles:

• mudança na cor natural da unha, que pode ficar amarelada, esbranquiçada, opaca ou escura;
• descamação e descolamento da unha;
• espessamento da unha;
• múltiplas manchas brancas;
• as unhas ficam deformadas; 
• incômodo ou dores nas unhas;
• maior fragilidade e unhas quebradiças.

O exame observa cor, espessura e descolamento; uma amostra pode ser analisada ao microscópio ou enviada para cultura. Confirmar fungos ajuda a distinguir micose de outras alterações e a escolher o tratamento, principalmente antes de usar comprimidos.

A escolha considera extensão, espessura, número de unhas e envolvimento da matriz, além da saúde e dos medicamentos em uso. Tratamentos tópicos usam formulações próprias para penetrar na unha; cremes comuns de pele não têm a mesma função. Comprimidos podem ser indicados em situações selecionadas, com acompanhamento.

O tempo de medicamento e o tempo para a unha recuperar o aspecto são diferentes. Tratamentos tópicos podem durar muitos meses; alguns esquemas orais são mais curtos. Mesmo após controlar os fungos, a parte alterada precisa crescer para ser substituída por unha nova. O retorno avalia essa evolução.

O melanoma de unha é raro. Uma possível apresentação é a faixa marrom ou preta que muda de largura, cor ou regularidade ao longo do tempo. O exame também procura alterações da própria unha e da pele ao redor. 

Sua ocorrência é mais comum no polegar, no entanto, pode afetar qualquer unha, seja do pé ou mão, com maior frequência em adultos mais velhos, embora também possa ocorrer em outras idades. 

O melanoma pode ter aparência semelhante à de hematoma ou micose. A dermatoscopia e, quando indicada, a biópsia ajudam a esclarecer a causa. O diagnóstico em fase inicial favorece o planejamento do tratamento; por isso, uma mancha em mudança merece ser examinada sem demora.

O melanoma pode ter apresentações diferentes, inclusive com pouco pigmento. O exame considera também nódulos, sangramento e alterações da forma da unha; nenhum desses achados é interpretado isoladamente. 

O diagnóstico começa com análise clínica, mas na suspeita, o médico solicita a biópsia da lesão.

Após a confirmação do diagnóstico, o tratamento é planejado conforme a extensão e as características do tumor. A cirurgia é a principal abordagem; em casos iniciais selecionados, técnicas que preservam o dedo podem ser consideradas. 

Algumas condições gerais e medicamentos podem participar de mudanças nas unhas.  Para relacionar esses dados, o dermatologista compara quantas unhas mudaram, o início da alteração e o histórico de saúde. Informe se a cor surgiu perto de uma mudança de tratamento ou de outro sintoma. Leve receitas e exames que já possui. Eles ajudam a integrar a avaliação da unha ao acompanhamento que você já faz, sem repetir a investigação que estiver documentada.  Quando uma condição geral participa da alteração, o tratamento se concentra nessa causa. A recuperação da cor depende do mecanismo e do crescimento da unha; o acompanhamento compara também outras mudanças no exame e no histórico.