As pequenas bolinhas do molusco podem desaparecer com o tempo.
Molusco contagioso: precisa tratar?
Molusco contagioso é uma infecção viral da pele que pode formar pequenas bolinhas brilhantes. Algumas lesões desaparecem com o tempo, mas coceira, inflamação, muitas lesões, imunidade baixa ou localização sensível mudam a conduta.
Neste artigo
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O dermatologista diferencia molusco de verrugas, foliculite, milium e outras lesões. O cuidado pode envolver acompanhamento, curetagem, crioterapia, medicamentos tópicos ou orientação para reduzir transmissão em casa e escola.
Perguntas comuns
Molusco é verruga?
Não. São infecções virais diferentes e com condutas diferentes.
Criança precisa tratar sempre?
Nem sempre, mas lesões extensas ou inflamadas devem ser avaliadas.
É contagioso?
Sim, por contato direto ou objetos contaminados.
Leia também: verrugas, verruga inflamada e o que o dermatologista trata.
Convivência e cuidados
Escola, brincadeiras e piscina
Molusco contagioso: Na escola e em casa, a criança pode continuar suas atividades com as lesões expostas cobertas. Separe toalha e objetos que encostam na área. Para nadar, a cobertura é impermeável; feridas abertas precisam cicatrizar antes de voltar à piscina.
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Imagem e diagnóstico
Aspecto das lesões de molusco
Fotos podem mostrar bolinhas pequenas, lisas e com um centro mais claro, mas a confirmação depende de exame da pele e do contexto de idade, localização e transmissão.
As lesões podem ter tamanhos e estágios diferentes na mesma região. Uma bolinha com superfície brilhante pode coexistir com outra avermelhada ou com crosta, já em resolução. Esse contraste explica por que uma única fotografia nem sempre representa o aspecto de todas as lesões.
Evite espremer ou raspar as bolinhas em casa; isso pode irritar a pele e espalhar as lesões.
Fonte desta explicaçãoCDC
O CDC explica que tocar, coçar ou raspar as lesões pode espalhá-las para outras áreas do corpo.
Molusco contagioso: transmissão e cuidados (em inglês)Molusco contagioso é uma infecção viral da pele que causa pequenas bolinhas arredondadas, geralmente da cor da pele e com uma depressão central. É comum em crianças, mas também pode ocorrer em adultos. O tratamento depende da quantidade de lesões, localização, coceira, inflamação e risco de transmissão por contato.
Quando observar e quando discutir tratamento?
Em pessoas saudáveis, o molusco pode desaparecer espontaneamente e ser acompanhado. Lesões próximas aos olhos ou genitais, eczema importante, coceira intensa ou imunidade reduzida justificam avaliação. Para decidir, o médico pondera o desconforto da própria doença e o de cada tratamento, inclusive a possibilidade de irritação e marcas.
O que é o molusco contagioso?
O molusco contagioso é uma infecção viral causada pelo poxvírus, um vírus da família Poxviridae que provoca uma infecção superficial da pele. Sua transmissão se dá por contato direto e é bastante comum em crianças. Indivíduos que possuem sistema imunológico suprimido, soropositivos, pessoas com dermatite atópica, são mais vulneráveis ao vírus. As lesões são pequenas elevações firmes, chamadas pápulas, sobre a pele.
As bolinhas podem ser da cor da pele, rosadas ou peroladas.
Sintomas
O intervalo entre o contato com o vírus e o aparecimento das lesões costuma ser de semanas e pode chegar a meses. Por isso, a data em que as bolinhas surgem não identifica com precisão quando ou de quem houve transmissão. As lesões são pápulas firmes, frequentemente com uma pequena depressão central.
As lesões costumam medir de 2 a 5 mm e elas raramente são dolorosas[1]de Oliveira Frauches D, de Mattos Siqueira CC, da Mata TF. Tratamento de Molusco Contagioso em crianças: uma revisão sistemática de literatura. Revista Brasileira De Medicina De Família E … Continue reading. Novas bolinhas podem aparecer ao longo do tempo, especialmente quando as lesões são coçadas ou manipuladas.
Podem aparecer isoladas ou agrupadas e nas mais diversas partes do corpo. A doença afeta principalmente:
- Mãos
- Braços
- Rosto
- Pescoço
- Peito
- Região abdômen
- Virilha e áreas próximas
- Órgãos genitais
- Parte interna das coxas
As pálpebras também podem ser afetadas; lesões dentro da boca são raras. Palmas das mãos e solas dos pés não são locais típicos de molusco. Bolinhas nessas regiões pedem comparação com outras causas, em vez de presumir que tenham o mesmo diagnóstico.
A pequena depressão no centro é uma pista do molusco, mas pode ficar menos evidente em bolinhas muito pequenas ou inflamadas. A pele entre elas pode estar ressecada ou com eczema, aumentando a vontade de coçar. Cuidar dessa pele ao redor torna a rotina mais confortável e ajuda a reduzir a manipulação das lesões.
O quadro evolui naturalmente para o desparecimento dos sintomas. Após alguns meses o molusco tende a começar a desaparecer, e embora cicatrizes não sejam comuns, podem surgir áreas de menor pigmentação na região afetada. Em alguns casos, as lesões descritas evoluem para traumas, em sua maioria, provocados pela coçadura frequente.
Pacientes imunossuprimidos também tendem a desenvolver lesões maiores, algumas delas chegam a medir entre 10 e 15 mm de diâmetro.
Grupos de risco
O molusco pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequente ou pode ser mais extenso nos seguintes grupos:
- Crianças em idade escolar (geralmente entre 1 e 10 anos)
- Populações que vivem em regiões tropicais
- Indivíduos que possuem o sistema imunológico suprimido (transplantados, em tratamento contra o câncer, etc)
- Portadores do HIV
- Pessoas que possuem dermatite atópica
- Indivíduos que estão frequentemente em contato com outras pessoas
Na dermatite atópica, a barreira da pele está alterada e a coceira favorece a disseminação. Nesses pacientes, o molusco pode ser mais numeroso e durar mais. O cuidado do eczema e o tratamento das bolinhas têm objetivos complementares.
Avaliação dermatológica
Cuidado direcionado para melhorar sua pele
Vermelhidão, coceira e descamação podem aparecer em problemas diferentes. O tratamento procura aliviar o desconforto e cuidar da causa, distinguindo inflamação, irritação e infecção conforme o aspecto e a evolução da pele.
O que o tratamento procura resolver
- Causa da alteração
- O aspecto, a distribuição e os contatos recentes ajudam a identificar o problema.
- Sintomas presentes
- Coceira, dor e sensibilidade precisam ser considerados junto com as lesões.
- Recuperação da pele
- Produtos e cuidados locais são ajustados à alteração, em vez de repetir uma pomada usada para outra queixa.
Causas
O vírus do molusco contagioso se transmite pelo contato com a pele afetada ou com objetos que tocaram as lesões, como toalhas. Coçar ou manipular as bolinhas pode levá-lo a outra região da própria pele. Em adultos, o contato sexual também pode transmitir lesões genitais; em crianças, a transmissão ocorre com frequência na convivência cotidiana.
A inflamação de uma bolinha pode fazer parte da resposta do organismo ao vírus. Ela pode ficar avermelhada e formar uma crosta antes de desaparecer, mesmo sem procedimento. Essa mudança difere da reação localizada provocada por um tratamento e não significa, isoladamente, infecção bacteriana.
O vírus se multiplica na camada superficial da pele. Cada bolinha é um foco da infecção, e lesões em diferentes estágios podem coexistir. O desaparecimento de uma não significa que todas as outras já estejam resolvidas; novas bolinhas também podem tornar-se visíveis durante esse período.
Como o molusco contagioso é transmitido?
Contato com pessoa infectada
O molusco contagioso é muito comum em crianças justamente pela possibilidade de ser transmitido facilmente de uma pessoa para outra. Durante brincadeiras, o contato direto com a pele afetada de outra criança pode transmitir o vírus. Atletas que praticam esportes de muito contato também são mais vulneráveis. O contato direto com as lesões pode transmitir o vírus; cobri-las ajuda na convivência.
Relações Sexuais
Em adultos, o contato íntimo pode transmitir molusco, especialmente quando há lesões genitais. Também existe transmissão não sexual por contato com lesões ou objetos compartilhados. A avaliação considera idade e contexto; o diagnóstico, sozinho, não comprova uma via específica de contágio.
Objetos Contaminados
O vírus é capaz de sobreviver em superfícies por um certo período de tempo. Os objetos mais frequentemente contaminados são:
- Roupas
- Roupas de cama
- Toalhas
- Esponjas de banho
- Brinquedos
Autoinoculação
O vírus pode ser transmitido de uma para outras partes do corpo por meio do contato. A coceira é um dos sintomas típicos da doença e faz com que o indivíduo passe a mão sobre a lesão mesmo sem perceber, ao encostar a mesma mão em outras regiões, ele acaba disseminando o vírus pelo corpo.
Diagnóstico
O diagnóstico costuma ser feito ao examinar o formato, o centro e a distribuição das bolinhas. Na mesma consulta, o médico verifica coceira, eczema e o incômodo de cada região. Esse conjunto permite escolher entre acompanhar e tratar, considerando também como a criança ou o adulto toleraria a aplicação de um produto ou um procedimento.
A história clínica esclarece quando começaram as lesões, sua distribuição e os tratamentos anteriores. Eczema, medicamentos que alteram a imunidade e coceira que atrapalha o sono ajudam a definir o cuidado. Nas crianças, também importa a tolerância ao exame e aos procedimentos, sobretudo quando existem muitas bolinhas.
A consulta pode esclarecer:
- Quando os sintomas surgiram?
- Surgiram bolinhas em novas regiões?
- Você tem sentido coceira?
- Existem fatores de melhora?
- Existem fatores de piora?
- Você tem criança em casa?
- Em adultos com lesões genitais, houve contato íntimo recente?
Exame Físico
No exame físico, o dermatologista observa a superfície e a distribuição das lesões. Geralmente o diagnóstico da doença é clínico, com base apenas na observação do quadro[2]Ianhez M, Cestari Sda C, Enokihara MY, Seize MB. Dermoscopic patterns of molluscum contagiosum: a study of 211 lesions confirmed by histopathology. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011 … Continue reading.
Lesões muito pequenas, isoladas ou inflamadas podem ser menos características. A dermatoscopia amplia a visualização da superfície e pode ajudar a reconhecer detalhes que não aparecem a olho nu.
Exames Complementares
Quando o exame deixa dúvida, uma pequena amostra da lesão pode ser retirada para análise histopatológica. O tecido é examinado ao microscópio para identificar alterações características do vírus e distinguir outras doenças. A biópsia não é necessária de rotina quando o aspecto clínico é típico.
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Diagnóstico Diferencial de molusco contagioso
O diagnóstico diferencial seria basicamente a exclusão de outras patologias semelhantes, no caso do molusco contagioso, devem ser excluídas principalmente foliculites, milium e verrugas. Em crianças, também fazem parte do diagnóstico diferencial xantogranuloma infantil e nevo de Spitz.
Como tratar
Nem sempre é necessário tratar o molusco contagioso. Em pessoas saudáveis o problema tende a desparecer naturalmente com tempo sem nenhuma intervenção. O tempo de cura varia bastante de pessoa para pessoa[3]Monteagudo B, Cabanillas M, León-Muiños E, Suárez-Amor O, Vázquez-Blanco M, Corrales A. Molusco contagioso: ¿cuándo debería iniciarse el tratamiento? Acta Pediatr Esp. 2010;68(2):91-94.. Contudo, por ser uma doença altamente contagiosa, o tratamento de controle pode ser indicado. Veja a seguir quais são as opções terapêuticas mais comuns para este tipo de infecção.
Medicamentos
Os medicamentos tópicos são aplicados nas lesões selecionadas. A concentração, a frequência e o tempo de contato variam conforme o produto; a mesma rotina não serve para todas as substâncias. O objetivo é atuar sobre as bolinhas com a menor irritação possível da pele vizinha.
O hidróxido de potássio age sobre a lesão provocando uma reação local. Quando indicado, a aplicação é pontual, com concentração e frequência definidas. A orientação deve mostrar como proteger a pele ao redor e em que momento pausar ou revisar a área tratada.
A podofilotoxina atua nas células da lesão e pode ser prescrita em situações selecionadas em adultos. Cada bolinha é tratada individualmente, respeitando a região e o esquema indicado. É evitada na gestação; idade e localização entram na escolha dessa opção.
O imiquimode atua na resposta imune da pele e tem usos dermatológicos específicos. Para molusco em crianças, o CDC orienta escolher outras opções. A eficácia em crianças não foi demonstrada, e reações locais podem ocorrer. Consulte a orientação clínica do CDC.
O tratamento da dermatite ao redor das bolinhas é diferente da aplicação de um produto sobre o molusco. Um creme anti-inflamatório prescrito para o eczema pode aliviar coceira e vermelhidão sem remover diretamente as lesões virais. A melhora desse desconforto não precisa esperar o desaparecimento de todas as bolinhas.
Crioterapia
A crioterapia é uma forma de remover as lesões. O nitrogênio líquido congela a lesão. A aplicação pode ser dolorosa e deixar alteração de cor, o que pesa na escolha para crianças pequenas ou muitas lesões. Pode ser necessário mais de uma sessão para o desaparecimento completo do molusco.
Diatermia
Ao contrário da crioterapia, a diatermia utiliza calor para tratar o problema. É aplicado um anestésico local, reduzindo a sensibilidade da área a ser tratada, e por meio de um dispositivo elétrico, as lesões são tratadas e removidas.
Curetagem
A curetagem permite retirar lesões individualmente no consultório. O tratamento remove as pápulas por meio de um instrumento de metal fino utilizado para fazer uma raspagem na pele. Geralmente são utilizados anestésicos locais para controle da dor provocada pelo procedimento.
Tratamento para pessoas imunodeprimidas
Em pessoas com imunidade reduzida, as lesões podem ser maiores, mais numerosas ou persistentes. O acompanhamento considera a condição de base e os medicamentos em uso, além do cuidado local. A revisão conjunta com a equipe assistente ajuda a escolher as etapas do tratamento. Nessas pessoas, os tratamentos habituais podem ter resposta limitada e precisam ser adaptados à condição de base.
Em pessoas que vivem com HIV, o tratamento antirretroviral participa do controle do molusco ao recuperar a função imunológica. A escolha e o ajuste desses medicamentos pertencem à equipe responsável pelo HIV. O tratamento local das lesões pode continuar sendo necessário conforme sua extensão e os sintomas.
Molusco contagioso pode ser controlado?
Em pessoas com imunidade preservada, o molusco costuma desaparecer mesmo sem tratamento. Cicatrizes são incomuns, mas pequenas depressões ou alterações de cor podem permanecer em algumas áreas. Já em indivíduos imunossuprimidos, o problema tende a se tornar persistente, necessitando de um acompanhamento a longo prazo.
Prevenção
A prevenção reduz o contato direto com as lesões e com objetos que tocaram a pele afetada. A cobertura e a higiene permitem manter a convivência, sem exigir isolamento da criança apenas por ter molusco.
- Não compartilhe itens pessoais (roupas, roupas de cama, toalhas, etc)
- Lave suas mãos com frequência
- Se houver lesões genitais, procure avaliação e evite contato direto com elas; preservativos podem não cobrir toda a pele afetada.
- Evite passar a lâmina sobre as bolinhas: o barbear pode levar o vírus a outra parte da própria pele.
- Crianças geralmente podem frequentar a escola ou creche, com orientação sobre higiene e cobertura das lesões.
Cubra as lesões com roupa ou curativo adequado quando houver contato com outras pessoas, evite coçar ou espremer e lave as mãos após tocar a área. Para piscina, use cobertura impermeável e não compartilhe toalhas. Com feridas abertas, evite piscina até cicatrizar e receber orientação. A presença de molusco, por si só, não exige afastamento da escola. Veja as orientações do CDC para escola, creche e piscina.
Dra. Juliana Toma
Médica formada pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM), com Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM), com Título de Especialista em Dermatologia pela Associação Médica Brasileira (AMB)
Especialização em Dermatologia Oncológica pelo Instituto Sírio Libanês. Fellow em Tricologias, Discromias e Acne pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pós-Graduação em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School – EUA.
Atualmente é membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia(SBD).
Ex-Conselheira do Conselho Regional de Medicina (CREMESP).
Coordenadora da Câmara Técnica de Dermatologia do CREMESP (2018-2023).
Editora-Chefe do Portal Dermatologia.net.br.
Colunista no Portal AtivoSaúde e Portal PEBMED.
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Referências BibliográficasReferências Bibliográficas
| ↑1 | de Oliveira Frauches D, de Mattos Siqueira CC, da Mata TF. Tratamento de Molusco Contagioso em crianças: uma revisão sistemática de literatura. Revista Brasileira De Medicina De Família E Comunidade. 2017 Nov 29;12(39):1-2. |
|---|---|
| ↑2 | Ianhez M, Cestari Sda C, Enokihara MY, Seize MB. Dermoscopic patterns of molluscum contagiosum: a study of 211 lesions confirmed by histopathology. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011 Jan-Feb;86(1):74-9. |
| ↑3 | Monteagudo B, Cabanillas M, León-Muiños E, Suárez-Amor O, Vázquez-Blanco M, Corrales A. Molusco contagioso: ¿cuándo debería iniciarse el tratamiento? Acta Pediatr Esp. 2010;68(2):91-94. |
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Perguntas frequentes
Coceira significa alergia?
Coceira é um sintoma, não um diagnóstico. Ela pode acompanhar ressecamento, inflamação ou outras alterações; a distribuição das lesões e o que aconteceu antes ajudam a diferenciar essas situações.
Posso usar a mesma pomada que resolveu outra lesão?
O mesmo aspecto pode ter causas diferentes. O tratamento precisa corresponder ao problema atual; melhorar a coceira por algum tempo não confirma que a causa da lesão foi tratada.
Foto e descrição
Átrio da clínica visto do alto, com escada, ripado e jardim interno.
