Estrias: Entenda as Causas, as Fases (Vermelha vs. Branca) e os Tratamentos com Evidência Científica

Um guia completo da dermatologia sobre o que são as estrias, por que surgem, como diferenciar as fases inflamatória e cicatricial, e quais são os tratamentos mais eficazes disponíveis hoje, incluindo tecnologias de ponta como o laser de picossegundos.

Dra. Juliana Toma · April 2026 · 12 min de leitura

Muitas pessoas convivem com a frustração de ter tentado cremes e soluções caseiras para estrias sem ver resultados significativos. Isso acontece porque as estrias são, na verdade, cicatrizes profundas na derme, a camada estrutural da pele, e não um problema apenas superficial ou de hidratação.

Essa condição é extremamente comum, atingindo até 90% das mulheres e 40% dos homens em algum momento da vida, frequentemente associada a:

• Fases de crescimento rápido na adolescência
• Ganho de peso ou massa muscular
• Gravidez
• Variações hormonais significativas

Sou Dra. Juliana Toma, dermatologista especializada em cosmiatria e laser, e vejo diariamente como a compreensão científica das estrias transforma o tratamento. A boa notícia é que a dermatologia moderna evoluiu muito, oferecendo protocolos personalizados e baseados em evidência para ambas as fases da estria.

O ponto mais crucial é o tempo: o tratamento precoce, na fase vermelha (rubra), representa uma verdadeira janela de oportunidade, com resultados clínicos muito superiores. Este artigo vai guiá-lo pela ciência por trás das estrias e pelas soluções eficazes que temos hoje.

O que são as estrias? A ciência por trás das ‘linhas’ na pele

As estrias, cientificamente chamadas de estrias atróficas, são cicatrizes lineares que se formam na camada intermediária da pele, a derme. Elas surgem quando há uma ruptura das fibras de colágeno e elastina, responsáveis pela firmeza e elasticidade cutânea. Imagine a derme como uma rede de elásticos: quando esticada de forma abrupta e excessiva, esses elásticos podem se romper.

Essa ruptura desencadeia um processo inflamatório inicial, visível como uma linha avermelhada ou arroxeada. Posteriormente, o corpo tenta reparar o dano, mas o tecido formado é diferente: mais fino, com menos vasos sanguíneos e uma organização desordenada das fibras. É por isso que, na fase final, as estrias adquirem uma coloração esbranquiçada e uma textura levemente deprimida.

A anatomia da pele explica por que tratamentos superficiais têm eficácia limitada. A pele é composta por três camadas principais:

• Epiderme: A camada mais externa e fina, onde a maioria dos cremes atua.
• Derme: Camada espessa onde estão as fibras de colágeno, elastina e vasos sanguíneos – é aqui que a estria verdadeiramente se forma.
• Hipoderme: Camada mais profunda de tecido adiposo (gordura).

É crucial diferenciar estria de celulite (ou fibroedema geloide). Enquanto a estria é uma cicatriz na derme, a celulite é uma alteração no tecido adiposo da hipoderme e no tecido fibroso que o envolve, criando a aparência de “furinhos” na superfície. São condições com causas e tratamentos completamente distintos, embora possam coexistir.

Causas e Fatores de Risco: Por que eu tenho estrias?

As estrias surgem quando a pele é submetida a uma tensão mecânica que supera a capacidade de elasticidade das fibras de colágeno e elastina na derme. Este é um processo multifatorial, onde causas mecânicas e causas hormonais frequentemente se combinam, explicando por que pessoas com perfis tão diferentes podem desenvolvê-las.

As principais causas mecânicas incluem:

• Expansão rápida do tecido, como no ganho de peso significativo ou na gravidez (estrias puérperas).
• Surto de crescimento na adolescência.
• Hipertrofia muscular acelerada, comum em atletas.

No campo hormonal, os protagonistas são os corticosteroides. Seja por uso oral prolongado, aplicação tópica potente sem supervisão ou condições como a síndrome de Cushing, esses hormônios enfraquecem as fibras de colágeno. A gravidez e a puberdade também criam um ambiente hormonal propício para a fragilidade da derme.

Um fator genético intrínseco é decisivo. A predisposição familiar determina a qualidade do seu colágeno, sendo o risco muito maior se parentes próximos têm estrias. Condições genéticas como a Síndrome de Marfan são um exemplo extremo dessa fragilidade estrutural.

Fatores agravantes incluem a desidratação crônica da pele, que reduz sua resiliência, e dietas “yo-yo” com flutuações bruscas de peso. É um mito que apenas grávidas desenvolvem estrias; adolescentes, homens e pessoas em uso de certas medicações estão igualmente suscetíveis quando há a combinação certa de predisposição e gatilho.

Fase Vermelha (Rubra) vs. Fase Branca (Alba): A Janela de Ouro do Tratamento

Compreender a diferença entre a fase vermelha (ou rubra) e a fase branca (ou alba) é o ponto mais crucial para um tratamento eficaz. Imagine a estria como uma ferida interna: a fase vermelha é a inflamação ativa, enquanto a branca é a cicatriz já consolidada. O sucesso do tratamento depende diretamente de em qual dessas fases a intervenção é iniciada.

Na fase rubra, a estria é uma lesão recente e ativa. Ela se apresenta com coloração que varia do rosado ao violáceo, uma textura que pode ser levemente elevada ao toque e, às vezes, com discreta coceira. Essa cor característica vem da intensa vascularização e do processo inflamatório em curso na derme, onde as fibras de colágeno e elastina acabaram de se romper. Esta fase, que pode durar de alguns meses até um ou dois anos, representa a verdadeira janela de ouro para o tratamento.

Já a fase alba é a cicatriz estabelecida. Com o tempo, a vascularização regride e a inflamação cessa, deixando uma linha deprimida, de cor esbranquiçada ou nacarada. A pele nessa área é atrófica (mais fina) e as fibras de colágeno estão permanentemente reorganizadas de forma desordenada, como uma costura mal feita. Tratar estrias nessa fase é um desafio maior, focado em remodelar essa arquitetura cicatricial já consolidada.

Além da observação da cor, o diagnóstico clínico preciso envolve:

• Palpação: para sentir se a lesão está elevada (mais sugestivo de rubra) ou deprimida (típico de alba).
• Teste de tração da pele: ao esticar a pele ao redor, as estrias rubras podem se tornar menos evidentes, enquanto as albas permanecem visíveis.
• Histórico temporal: saber há quanto tempo a estria apareceu é uma informação fundamental.

Estudos clínicos robustos demonstram que os resultados são significativamente superiores quando o tratamento é iniciado na fase inflamatória. As tecnologias atuam de forma mais eficaz no controle da inflamação, no estímulo à produção de colágeno “novo” e no fechamento dos vasos dilatados, podendo, em muitos casos, prevenir a evolução para uma cicatriz branca permanente. Portanto, identificar e agir durante a fase vermelha é a estratégia mais inteligente e eficaz disponível.

Diagnóstico Dermatológico: Além do Olho Nu

Um diagnóstico dermatológico preciso é o primeiro e mais crucial passo para um tratamento eficaz das estrias. Vai muito além da simples observação, envolvendo uma consulta especializada com anamnese detalhada e exame físico completo para identificar a causa raiz e os fatores de risco individuais.

Utilizamos a dermatoscopia — um aparelho de aumento com luz polarizada — para uma análise microscópica da pele. Esta ferramenta nos permite visualizar a rede de microvasos na fase rubra e avaliar a arquitetura desorganizada do colágeno na fase alba, informações invisíveis a olho nu.

O diagnóstico também inclui uma classificação objetiva da gravidade, que orienta o prognóstico e o plano terapêutico. Avaliamos critérios como:

• Grau (de I-leve a IV-severo), baseado na largura e extensão
• Coloração (rubra, rosa pálido ou alba)
• Textura (elevada, plana ou deprimida)

A determinação precisa do fototipo de Fitzpatrick (escala de I a VI) é mandatória. Em peles morenas e negras (fototipos IV-VI), a escolha do laser e seus parâmetros deve ser extremamente cautelosa para evitar riscos como hiperpigmentação pós-inflamatória, tornando a avaliação especializada indispensável para segurança e eficácia.

Tratamentos Tópicos e Orais: A Base do Cuidado

Os tratamentos tópicos e orais formam a base do manejo das estrias, atuando nos mecanismos biológicos subjacentes. Eles são fundamentais para modular a inflamação, estimular a reparação e melhorar a textura da pele, embora raramente promovam o desaparecimento completo das lesões. Seu uso deve sempre ser guiado por prescrição dermatológica para garantir segurança e eficácia.

O retinoide tretinoína (comercialmente, Retin-A, Vitacid) é considerado o padrão-ouro tópico, especialmente para estrias rubras. Ele funciona ligando-se a receptores específicos nas células, estimulando a renovação epidérmica e a síntese de novas fibras de colágeno na derme. Estudos randomizados de alta qualidade demonstram melhora significativa no comprimento, largura e cor das estrias vermelhas após 3-6 meses de uso noturno. Os resultados são cumulativos, mas exigem manutenção; os efeitos colaterais mais comuns são vermelhidão e descamação, que geralmente melhoram com o uso contínuo.

Os ácidos alfa-hidroxi (AHAs), como o ácido glicólico, e os peelings químicos associados desempenham um papel complementar. Eles promovem uma esfoliação química controlada, removendo células mortas e, assim, potencializando a penetração de outros ativos, como a própria tretinoína. Em ambas as fases, ajudam a uniformizar a textura e o tom da pele. Evidências consistentes mostram que protocolos de peelings superficiais a médios, realizados em série, podem melhorar a aparência geral das estrias.

O ácido tranexâmico emergiu como um potente aliado, principalmente na fase inflamatória rubra. Disponível em formulações tópicas e para uso oral (sob rigorosa prescrição), ele atua com um duplo mecanismo:

• Inibe a plasmina, uma enzima que quebra as fibras de colágeno e estimula a inflamação.
• Bloqueia a angiogênese (formação de novos vasos), combatendo a coloração avermelhada.

Estudos clínicos demonstram que seu uso, especialmente combinado com outras tecnologias, acelera o clareamento e a regressão das estrias ativas.

Outros ativos tópicos desempenham um papel valioso de suporte:

• Centella asiatica e peptídeos: Estimulam a síntese de colágeno e acalmam a pele.
• Vitamina C: Potente antioxidante que auxilia na formação de colágeno e no clareamento.
• Óleo de rosa mosqueta: Rico em ácidos graxos e vitaminas, promove hidratação profunda e melhora a elasticidade.

Embora as evidências para esses coadjuvantes sejam mais preliminares, eles são importantes para a saúde geral da barreira cutânea, criando um ambiente mais favorável para a reparação.

Tecnologias para a Fase Vermelha (Rubra): Combatendo a Inflamação e os Vasos

Na fase rubra, o tratamento visa interromper o processo inflamatório e normalizar a neovascularização anômala que confere a cor avermelhada. As tecnologias atuam de forma seletiva, poupando a pele ao redor, e são mais eficazes quando aplicadas nesta janela terapêutica.

O laser de diodo 595nm (Pulsed Dye Laser – PDL) é considerado o padrão-ouro para estrias rubras. Ele emite uma luz amarela que é absorvida seletivamente pela hemoglobina dentro dos vasos sanguíneos dilatados. Esse efeito fototérmico coagula os microvasos, reduzindo a vermelhidão, e o calor residual desencadeia uma resposta de reparo que estimula a neocolagênese. Estudos randomizados demonstram melhora superior a 75% na cor e textura após 2-4 sessões. O downtime é de 5-7 dias, com roxos temporários (purpura), e é mais seguro para fototipos I-III.

A Luz Intensa Pulsada (IPL) com filtros específicos (como 550-590nm) também tem como alvo a hemoglobina. Ela aquece e danifica seletivamente os vasos sanguíneos anormais, diminuindo o componente vascular e inflamatório da estria. Evidências de boa qualidade mostram redução significativa da eritema, complementando outros tratamentos. São necessárias múltiplas sessões (4-6), com intervalo mensal, e o pós-operatório inclui vermelhidão e possível descamação leve por 2-3 dias. O risco de hiperpigmentação pós-inflamatória é maior em fototipos mais altos (IV-VI).

O laser de picossegundos (ex.: Discovery Pico) com lentes de difração representa uma inovação. Seus pulsos ultracurtos geram um potente efeito fotoacústico (onda de choque), que fragmenta pigmento e cria microlesões controladas na derme, estimulando colágeno sem aquecimento significativo. Estudos preliminares sugerem eficácia na redução da cor e no remodelamento precoce. O protocolo exige 3-5 sessões, com downtime mínimo (vermelhidão de 24-48h). Sua grande vantagem é a segurança para todos os fototipos, incluindo os mais morenos.

A radiofrequência com microagulhamento (MNRF) combina dois mecanismos: as microperfurações criam canais de cicatrização, enquanto a energia de radiofrequência é liberada na ponta das agulhas, gerando calor controlado nas camadas profundas da derme. Esse calor provoca a contração imediata das fibras de colágeno rompidas e estimula uma robusta produção de colágeno novo. Ensaios clínicos mostram melhora na textura e espessura da pele. São indicadas 1-3 sessões, com downtime de 2-4 dias (vermelhidão e inchaço como uma queimadura solar). É um tratamento seguro para todos os fototipos, mas é contraindicado em gestantes e portadores de marcapasso.

Tecnologias para a Fase Branca (Alba): Remodelando a Cicatriz

Quando as estrias evoluem para a fase branca (alba), tornam-se cicatrizes atróficas estabelecidas, exigindo tecnologias que remodelem profundamente a estrutura de colágeno. O objetivo principal é induzir uma neocolagênese controlada, substituindo as fibras rompidas por tecido novo e mais organizado.

O laser fracionado não ablativo (como o Fraxel 1550nm) e o ablativo (como o CO2 Fracionado) são pilares do tratamento. Ambos criam milhares de microcolunas de calor que penetram na derme, desencadeando uma intensa resposta de cicatrização. A diferença crucial está na agressividade: o CO2 vaporiza uma fina camada da epiderme, oferecendo resultados mais pronunciados porém com downtime de 7 a 10 dias, enquanto os não ablativos têm recuperação de 2 a 3 dias. Estudos randomizados demonstram melhora de 50-75% na textura e cor após 3 a 5 sessões.

Outras tecnologias-chave incluem:

• Microagulhamento (Dermapen) com soro de crescimento: A perfuração mecânica cria microcanais que estimulam a síntese de colágeno e permitem a entrega profunda de ativos. É particularmente eficaz para a atrofia, requerendo uma série de 4 a 6 sessões.
• Laser de picossegundos com lente de difração (PicoToning/Rejuvenescimento): Utiliza efeito fotoacústico para criar zonas de tratamento microscópicas (MTZ) que estimulam o colágeno com mínimo calor lateral. Oferece recuperação rápida (24-48h) e é uma excelente opção para todos os fototipos.
• Subcisão (Subcision): Procedimento minimamente invasivo onde uma agulha especial rompe as traves de fibrose que “prendem” o fundo da estria. Isso libera a pele, permitindo um preenchimento natural pelo próprio organismo e potencializa outros tratamentos combinados.

Cada tecnologia apresenta um perfil de risco específico. Os lasers ablativos exigem cuidados rigorosos pós-procedimento para evitar infecção ou hiperpigmentação, especialmente em fototipos mais altos (Fitzpatrick IV-VI). O microagulhamento requer técnica estéril para prevenir reações. A escolha depende da profundidade da estria, localização corporal, fototipo e tolerância do paciente ao downtime.

Protocolo de Tratamento Personalizado: Como Combinamos as Tecnologias

É fundamental entender que não existe um “melhor tratamento” universal para estrias, mas sim o protocolo mais adequado para o seu tipo de pele, fase da estria e objetivos. A abordagem personalizada, que combina diferentes tecnologias, é a chave para resultados superiores, pois ataca o problema por múltiplas vias simultaneamente.

Para as estrias rubras (vermelhas), o protocolo visa interromper a inflamação ativa. Combinamos:

• Laser vascular (PDL ou IPL) para coagular os microvasos e reduzir o estímulo inflamatório.
• Retinoides tópicos (como tretinoína) para estimular precocemente a reorganização das fibras de colágeno.
• Ácido tranexâmico tópico ou oral para inibir a angiogênese (formação de novos vasos) e o processo hiperpigmentante.

Estudos demonstram que esta combinação pode encurtar a fase ativa e prevenir a evolução para uma cicatriz alba mais severa.

No tratamento das estrias albas (brancas), o objetivo é remodelar a cicatriz atrófica. A estratégia combinada mais eficaz inclui:

• Laser fracionado (não ablativo ou ablativo) para criar microlesões que desencadeiam uma intensa neocolagênese.
• Microagulhamento para potencializar a produção de colágeno através de estímulo mecânico e melhorar a penetração de ativos.
• Bioestimuladores de colágeno intradérmico, como o ácido poli-L-lático (Sculptra) ou o hidroxiapatita de cálcio (Radiesse).

O papel dos bioestimuladores é particularmente estratégico. Quando injetados na borda e no leito das estrias albas profundas, eles atuam em duas frentes: preenchem momentaneamente a depressão e, principalmente, induzem a produção do próprio colágeno do paciente por um efeito que pode durar anos. É uma correção de volume com benefício duradouro.

O acompanhamento rigoroso é parte integrante do protocolo. Realizamos uma reavaliação dermatoscópica a cada 2-3 sessões para analisar a resposta da microvasculatura e da textura. Isso nos permite ajustar parâmetros como a energia do laser ou a técnica de infiltração, garantindo que o tratamento evolua de forma otimizada e segura com a sua pele.

O que Esperar Realisticamente: Timeline, Sessões, Downtime e Resultados

É fundamental entender que o tratamento de estrias é uma jornada, e não um evento isolado. Os resultados são construídos progressivamente, exigindo um compromisso com múltiplas sessões e paciência, pois a pele precisa de tempo para se reparar e produzir novo colágeno.

O número de sessões varia significativamente conforme a tecnologia escolhida e a resposta individual, mas um plano típico pode incluir:

• Fase rubra (vermelha): 3 a 5 sessões de laser vascular (como PDL ou IPL), com intervalos de 4 a 6 semanas.
• Fase alba (branca): 3 a 8 sessões de tecnologias remodeladoras, como laser fracionado ou microagulhamento, espaçadas a cada 1 a 3 meses.

Protocolos combinados podem integrar essas modalidades ao longo de vários meses.

O downtime (período de recuperação visível) também é variável. Tecnologias como o laser de picossegundos em modo de tonificação ou alguns lasers não ablativos podem ter downtime zero a mínimo (vermelhidão leve por algumas horas). Já o laser CO2 fracionado ablativo, mais agressivo, exige 7 a 10 dias para a completa recuperação da pele, com formação de crostas microscópicas.

Os resultados não são imediatos. Você verá uma melhora gradual a cada sessão, mas o ápice do efeito — fruto da lenta e contínua neocolagênese — geralmente se torna mais evidente 3 a 6 meses após a última sessão. Estudos clínicos demonstram que essa remodelação do colágeno pode continuar por até um ano após o tratamento.

Algumas tecnologias, como os bioestimuladores de colágeno (ex.: Sculptra), oferecem efeitos que podem durar 2 anos ou mais. Outras, como os lasers, podem exigir sessões de manutenção anuais para otimizar e sustentar os resultados ao longo do tempo.

Finalmente, o sucesso depende igualmente do home care. A proteção solar rigorosa é não negociável, pois a exposição ao UV pode reativar a inflamação e piorar as estrias. A hidratação profunda e o uso consistente dos ativos tópicos prescritos (como retinoides e ácidos) são responsáveis por até 50% do resultado final, potencializando o trabalho realizado no consultório.

Prevenção e Cuidados Diários: Posso Evitar Novas Estrias?

Embora a prevenção total de estrias nem sempre seja possível devido à forte influência de fatores genéticos e hormonais, estratégias consistentes podem reduzir significativamente seu número e gravidade. O princípio fundamental é manter a elasticidade e a integridade da pele, tornando-a mais resistente ao estiramento.

A hidratação intensa e constante é a pedra angular. Cremes com ativos umectantes e emolientes, como ureia, ácido hialurônico e ceramidas, reforçam a barreira cutânea e melhoram a capacidade de distensão. Aplicá-los diariamente, com massagem suave, em áreas de risco como abdômen, coxas, seios e glúteos é essencial.

A nutrição também desempenha um papel crucial. Uma dieta que forneça os matérias-primas para a síntese de colágeno e elastina apoia a estrutura da pele. Foque em:

• Vitamina C (cítricos, pimentão): cofator essencial para a produção de colágeno.
• Proteínas (ovos, carnes magras, leguminosas): fornecem aminoácidos como prolina e lisina.
• Zinco e Silício (castanhas, aveia, pepino): importantes para a formação do tecido de sustentação.

O controle de peso, evitando flutuações bruscas, é um dos fatores mais controláveis. Durante a gravidez ou ganho muscular, um aumento gradual dá tempo para a pele se adaptar. Em períodos de alto risco, o uso de ativos preventivos como retinoides tópicos (tretinoína) ou peptídeos, sob prescrição médica, pode estimular a renovação celular e a elasticidade.

Por fim, incorpore o autoexame à sua rotina. Observar regularmente as áreas propensas permite identificar precocemente o surgimento de estrias na fase rubra (avermelhadas), quando os tratamentos são mais eficazes. A prevenção é um hábito diário de cuidado com a saúde da sua pele.

Perguntas Frequentes (FAQs) sobre Estrias e Tratamentos

1. Cremes e óleios caseiros conseguem eliminar estrias? Infelizmente, não. Produtos como óleo de amêndoas ou manteiga de cacau têm ação emoliente, melhorando a hidratação superficial e a textura da pele, mas não possuem capacidade de remodelar o colágeno rompido ou reabsorver os vasos dilatados das estrias. A prevenção durante fatores de risco conhecidos (como gravidez) é seu principal benefício. Para tratamento, ativos tópicos prescritos, como retinoides e ácido tranexâmico, possuem evidência científica muito superior.

2. Grávidas podem fazer algum tratamento preventivo? Sim, o foco durante a gestação é exclusivamente a prevenção, com protocolos seguros e aprovados. A rotina baseia-se em hidratantes potentes (com ureia ou ácido hialurônico) e massagem local para melhorar a elasticidade. Tratamentos com laser, microagulhamento ou ativos como retinoides são contraindicados durante a gravidez e amamentação. A avaliação dermatológica prévia é essencial para orientar o manejo seguro.

3. Estrias brancas (alba) têm cura? O que posso esperar dos tratamentos? “Cura” no sentido de desaparecimento completo é rara, pois são cicatrizes atróficas estabelecidas. No entanto, tratamentos modernos podem promover uma remodelação significativa, com:

• Melhora da textura (a pele fica mais lisa)
• Redução da largura e profundidade das estrias
• Estimulação de nova produção de colágeno
• Uniformização do tom, aproximando-o da pele ao redor

Estudos com laser fracionado não ablativo mostram melhora de 50-75% na textura após uma série de sessões.

4. Tratamentos a laser para estrias doem? Qual o tempo de recuperação? A sensação varia conforme a tecnologia. Lasers vasculares (para fase vermelha) causam uma sensação de elastico estalando na pele, bem tolerada com anestesia tópica. Já os lasers fracionados (para fase branca) provocam um calor mais intenso. O downtime também é variável:

• Laser de picossegundos ou não ablativos: Vermelhidão leve por 1-2 dias.
• Laser de diodo 595nm (PDL): Roxos (purpura) que duram 5-10 dias.
• Laser CO2 Fracionado Ablativo: 5-10 dias para recuperação, com edema e crostas.

5. Homens também têm estrias? O tratamento é o mesmo? Absolutamente. Estrias são comuns em homens, especialmente em quadros de:

• Crescimento rápido na adolescência
• Ganho de massa muscular intenso (hipertrofia)
• Variações significativas de peso

Os princípios fisiológicos e os tratamentos são idênticos aos indicados para mulheres. A avaliação da fase (rubra ou alba) e a escolha da tecnologia seguem os mesmos critérios científicos.

6. Após o tratamento, as estrias podem voltar? As estrias tratadas não “voltam”, pois o tecido foi remodelado. No entanto, a pele daquela área permanece predisposta a novas rupturas se houver novos estímulos de distensão abrupta. Por isso, a manutenção com hidratação profunda e o controle dos fatores de risco (como peso) são fundamentais para preservar os resultados a longo prazo e prevenir o surgimento de novas lesões.

“Depois da minha segunda gestação, minhas estrias no abdômen estavam vermelhas e me incomodavam muito. Pensei que era tarde demais. A Dra. Juliana me explicou que aquela era justamente a fase ideal para tratar. Fiz 4 sessões de laser e o uso do creme que ela prescreveu. Hoje, elas estão quase imperceptíveis. Aprendi que o timing é tudo.” — Paciente, 34 anos

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