Notalgia Parestésica

Por vezes nos deparamos com algumas doenças de nomes muito incomuns. É o caso da notalgia parestésica. Também denominada de síndrome pruriginosa interescapular ou síndrome prurítica disestésica pela literatura médica, na linguagem popular essa doença é conhecida como “coceira da mãozinha”, que acomete pessoas de mais idade.

No entanto, até hoje os médicos não chegaram a um consenso sobre qual a causa dessa doença neuropática.

Acredita-se que haja predisposição genética, aumento da inervação cutânea local, neurotoxicidade por alguma substância química e por lesão do nervo espinhal devido a trauma crônico e/ou compressão por alterações degenerativas da coluna.

Confira abaixo o que é, como diagnosticar e como tratar essa doença.

O que é neuropatia?

Vamos começar esclarecendo o que é neuropatia. A neuropatia é uma doença que atinge o funcionamento dos nervos periféricos, podendo afetar tanto a parte de sensibilidade quanto os movimentos do corpo.

O que é parestesia?

A parestesia é caracterizada como alguma sensação cutânea subjetiva (ou seja, sensação de frio, calor, formigamento, coceira, agulhadas, adormecimento ou pressão) sem a necessidade de haver um estímulo exterior. Pode ocorrer caso algum nervo sensorial seja afetado, seja por contato ou pelo rompimento das terminações nervosas.

O que é notalgia parestésica?

Apesar do nome estranho e pouco conhecido, essa doença é bastante comum e, felizmente, benigna. A notalgia parestésica é uma doença que afeta a região cérvico-escapular, causando queimação, dor ou hiperestesia na região dorsal.

Essa síndrome geralmente afeta mulheres entre 50 e 60 anos, ainda que também possa ocorrer a partir dos 40 anos ou em pessoas ainda mais jovens que apresentem escoliose ou outras alterações na coluna vertebral.

Sintomas

Dentre os sintomas causados por essa doença, destacam-se:

• Mancha hiperpigmentada de coloração arroxeada
• Acúmulo de prurido
• Dor muscular no pescoço
• Dor entre as escápulas
• Ardência
• Formigamento
• Dormência

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico correto, os médicos solicitam uma avaliação radiológica que orientará a respeito da localização e intensidade do processo de comprometimento das vértebras. Além disso, é fundamental avaliar o histórico do paciente. A grande maioria costuma apresentar histórico de artrite na família, hérnia de disco.

Em alguns casos, a notalgia parestésica pode estar associada à síndrome endócrina múltipla, principalmente em pacientes mais jovens.  

Os exames laboratoriais requeridos para firmar diagnóstico são destinados à exclusão outros fatores que podem ter relação com a doença, como presença de doenças degenerativas, neoplasias e processos inflamatórios que afetem a coluna vertebral e a medula espinal.

Tratamento

Infelizmente, por ser um tipo de neuropatia, terapias convencionais com anti-histamínicos e corticosteroides tópicos, não costumam trazer resultados a longo prazo. Por isso, os médicos costumam recomendar uma associação de tratamentos, com fisioterapia e remédios tópicos.

A fisioterapia e osteopatia ajudam a aliviar a compressão ou distensão do nervo causada pela contração muscular, ou alteração da coluna vertebral, principalmente se houver alguma doença osteomuscular associada. Além disso, costumam ser recomendados alongamentos e exercícios para reforço da musculatura dorsal que sejam feitos diariamente.

Estudos apontam que a fisioterapia apresenta resultados mais duradouros do que o tratamento com medicamentos tópicos. Além disso, exercícios que corrigem a postura, e tratamentos para a osteoporose, são benéficos também para o tratamento da notalgia parestésica. No entanto, é padrão para o tratamento da notalgia parestésica uma associação entre o tratamento físico e o farmacológico.

No tratamento tópico, um dos medicamentos mais indicados é a Capsaicina 0,025% a 0,3%. No entanto, a capsaicina pode causar queimação logo após a aplicação. Caso o paciente sinta os efeitos colaterais graves, pode ser solicitado a troca do medicamento ou o uso de tópicos que aliviam a sensação de queimação.

Além disso, pode ser recomendado também a Tacrolimo 0,1% na versão em pomada, ou ainda uma combinação entre Lidocaína 2,5% + prilocaína 2,5% creme.

Para os pacientes que não tem bons efeitos após o tratamento tópico, pode ser utilizado opções de medicamentos orais, como a Gabapentina, Oxcarbamazepina ou Amitriptilina.

Além disso, existem outras opções de tratamento como:

• Neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS);
• Toxina botulínica;
• Fototerapia UVB de banda estreita;
• Acupuntura.

É importante ressaltar que somente o médico pode recomendar a melhor combinação de remédios e exercícios para o tratamento de notalgia parestésica e que o acompanhamento seja feito de perto por um profissional.

Exercícios para o tratamento de notalgia parestésica

Alguns exercícios para alongamento e fortalecimento que podem ser realizados são:

• Alongamento paravertebral torácico
• Elevação de ombros
• Rotação de ombros
• Alongamento posterior de ombros
• Massagem torácica

Recomenda-se que estes exercícios sejam realizados diariamente e com acompanhamento de um profissional. Quanto mais exercícios foram realizados, mais rápido é a melhora do paciente.