Pomada para Escaras

Conhecidas no meio médico como úlceras por pressão ou úlceras de decúbito, as escaras são feridas que se desenvolvem na pele e nos tecidos subjacentes devido a uma pressão constante e prolongada sobre uma mesma região do corpo. Elas são uma preocupação significativa para pacientes acamados, usuários de cadeira de rodas ou com mobilidade reduzida.

O tratamento eficaz é multidisciplinar e deve ser sempre orientado por um médico, como um dermatologista ou especialista em feridas. Envolve desde cuidados básicos de reposicionamento e uso de pomadas específicas até terapias avançadas realizadas em ambiente clínico.

Este guia explica o que são as escaras, como se formam, as opções de tratamento disponíveis e como a Dra. Juliana Toma pode auxiliar no manejo de casos complexos com tecnologia de ponta.

O que são Escaras (Úlceras por Pressão)?

As escaras são lesões localizadas na pele e no tecido subcutâneo (gordura, músculo) que surgem quando uma área do corpo sofre pressão contínua, interrompendo a circulação sanguínea local. Sem nutrientes e oxigênio, as células daquela região começam a morrer, formando a ferida.

São mais comuns em proeminências ósseas, onde a pele é mais fina e a pressão é maior contra a superfície de apoio (cama, cadeira). As áreas de maior risco são:

• Região sacral (final das costas)
• Calcanhares
• Cóccix
• Quadris
• Ombros e cotovelos
• Laterais dos joelhos e tornozelos

O desenvolvimento de uma escara não é instantâneo. Ela evolui em estágios, classificados de 1 a 4, de acordo com a profundidade da lesão:

• Estágio 1: Pele intacta, mas com vermelhidão que não embranquece ao ser pressionada. É um sinal de alerta.
• Estágio 2: Perda parcial da espessura da pele, formando uma ferida superficial, aberta ou uma bolha.
• Estágio 3: Perda total da espessura da pele, com dano ou necrose do tecido subcutâneo. A ferida é mais profunda, podendo ter uma cratera.
• Estágio 4: Perda tecidual extensa, expondo músculo, osso ou estruturas de suporte. Há necrose (tecido morto) e alto risco de infecção grave.

Portanto, a identificação e intervenção precoce são fundamentais para evitar complicações sérias, como infecções sistêmicas (sepse).

Tratamento de Escaras: Uma Abordagem Multifacetada

Não existe uma única “pomada para escaras” universal. O tratamento é complexo e deve ser personalizado conforme o estágio da ferida, presença de infecção, condições clínicas do paciente e localização da lesão. Um médico é essencial para essa avaliação e prescrição.

O manejo eficaz se baseia em quatro pilares principais:

1. Alívio da Pressão: É a medida mais importante. Envolve mudanças de posição frequentes (a cada 2 horas), uso de colchões e almofadas especiais (como ar, gel ou espuma viscoelástica) e proteção das proeminências ósseas.
2. Cuidados Locais com a Ferida (Curativos): Inclui limpeza adequada e escolha do curativo ou pomada ideal para criar um ambiente úmido que favoreça a cicatrização.
3. Controle de Infecção e Remoção de Tecido Morto (Desbridamento): Feridas com tecido necrótico (morto) ou infectado não cicatrizam. O médico pode realizar desbridamento (remoção desse tecido) e prescrever antibióticos tópicos ou sistêmicos.
4. Suporte Nutricional e Clínico: A cicatrização consome muita energia e proteína. Uma dieta rica nesses nutrientes e o controle de doenças de base (como diabetes) são fundamentais.

Dentro dos cuidados locais, os produtos tópicos (pomadas, géis, óleos) desempenham um papel específico, que deve ser orientado pelo médico após a avaliação da ferida.

Produtos Tópicos Comuns e suas Indicações

Conforme mencionado, a escolha da pomada ou óleo deve ser feita pelo médico. Abaixo, alguns exemplos de categorias e seus princípios ativos:

• Óleos e Cremes Hidratantes/Barreira (Prevenção e Estágio 1):
  • Óleo Dersani, Óleo AGE Curatec: Formam uma película protetora sobre a pele íntegra ou levemente avermelhada, reduzindo o atrito, hidratando e protegendo contra a umidade. São mais usados para prevenção e em estágios iniciais.
• Agentes para Desbridamento (Remoção de Tecido Morto):
  • Papaína: Enzima que auxilia na digestão do tecido necrótico (morto), “limpando” a ferida para que o tecido saudável possa crescer. É usada em feridas com tecido desvitalizado.
• Antissépticos e Antimicrobianos (Feridas com Risco ou Infecção):
  • Sulfadiazina de Prata 1%: Pomada com amplo espectro contra bactérias. A prata age antimicrobiana. Indicada para feridas abertas com risco de infecção ou já colonizadas.
• Hidrogéis e Hidrocoloides (Manter umidade e promover granulação):
  • Não são exatamente pomadas, mas curativos modernos. Os hidrogéis doam umidade a feridas secas, enquanto os hidrocoloides absorvem o exsudato (secreção) de feridas úmidas, criando um ambiente ideal para a cicatrização.

Importante: A aplicação de qualquer produto sobre uma escara aberta deve ser precedida de uma limpeza delicada com soro fisiológico e, muitas vezes, coberta com um curativo secundário. A frequência da troca varia conforme o produto e a quantidade de secreção.

Tratamentos Avançados em Clínica Especializada

Para feridas complexas, de difícil cicatrização, ou para melhorar a qualidade da cicatriz após a cura, a medicina oferece terapias complementares realizadas em consultório:

• Terapia por Laser de Baixa Intensidade (LLLT): Também conhecido como laserterapia ou fotobiomodulação. O laser de baixa potência é aplicado sobre a ferida para reduzir a inflamação, estimular a circulação local e acelerar a proliferação celular. É um procedimento indolor que pode ser um importante coadjuvante no tratamento de escaras crônicas.
• Laser para Remodelação de Cicatriz (Pós-Cicatrização): Após a ferida fechar, pode restar uma cicatriz com textura ou cor irregular. Na clínica da Dra. Juliana Toma, utilizamos tecnologias como o laser Discovery Pico para melhorar a aparência dessas cicatrizes. Este laser moderno de picossegundo age promovendo a renovação do colágeno e uniformizando a pigmentação, resultando em uma pele mais lisa e homogênea.

Estes tratamentos são sempre prescritos e realizados por um médico, após uma avaliação criteriosa para determinar se o paciente é um bom candidato.

Prevenção: A Melhor Estratégia Contra as Escaras

Prevenir é sempre mais simples, seguro e menos custoso do que tratar uma ferida estabelecida. As medidas de prevenção devem ser rigorosas para pessoas com mobilidade reduzida.

• Mudanças de Posição (Decúbito): É a medida mais eficaz. Pacientes acamados devem ter sua posição alterada no máximo a cada 2 horas. Usuários de cadeira de rodas devem fazer alívio de peso (levantando-se, se possível, ou inclinando o tronco) a cada 15-30 minutos.
• Uso de Superfícies de Alívio de Pressão:
  • Colchões Especiais: Colchões de espuma viscoelástica de alta densidade, colchões de ar alternante ou colchões de gel.
  • Almofadas e Apoios: Almofadas de gel ou ar para cadeiras de rodas e para proteger calcanhares, cotovelos e outras áreas de risco.
• Inspeção Diária da Pele: Examine cuidadosamente todas as áreas de risco, especialmente sobre os ossos, em busca de vermelhidão persistente. Use um espelho se necessário.
• Higiene e Hidratação Cutânea:
  • Mantenha a pele limpa e seca, especialmente após episódios de incontinência.
  • Use sabonetes suaves e hidratantes corporais sem álcool para evitar o ressecamento.
  • Produtos como óleos ou pastas de barreira (ex: Óleo Dersani) podem ser usados nas áreas de risco para proteger contra a umidade e o atrito.
• Nutrição e Hidratação Adequadas: Uma dieta balanceada e rica em proteínas, vitaminas e minerais mantém a pele saudável e mais resistente. Beba água suficiente.
• Mobilização e Exercícios Passivos/Ativos: Sempre que possível e sob orientação, estimule pequenos movismos para melhorar a circulação geral.

Quando Buscar Ajuda Médica Especializada

O manejo de escaras, especialmente a partir do estágio 2, deve ser supervisionado por um profissional de saúde. A Dra. Juliana Toma, dermatologista, atua no tratamento de feridas complexas e pode oferecer uma abordagem integrada, que vai desde a orientação precisa sobre curativos e produtos até a aplicação de terapias complementares no consultório, como a laserterapia para estimular a cicatrização.

Se você ou um familiar está enfrentando o desafio de uma escara que não cicatriza, apresenta sinais de infecção ou deseja um plano de prevenção e tratamento estruturado, agende uma consulta para uma avaliação individualizada.