A acne é uma condição que frequentemente deixa um duplo legado: as lesões ativas (cravos e espinhas) e, depois, as marcas que permanecem na pele. Enquanto um tratamento precoce e adequado é a melhor forma de prevenção, muitas pessoas convivem com cicatrizes e manchas residuais.
A boa notícia é que a dermatologia moderna dispõe de tecnologias altamente eficazes, como o tratamento a laser, para suavizar significativamente essas marcas e restaurar a uniformidade e a textura da pele. Este guia explica como as cicatrizes se formam, como os lasers atuam para corrigi-las e o que esperar de um tratamento realizado em uma clínica especializada.
Como se Formam as Cicatrizes e Manchas de Acne
As marcas permanentes são mais comuns após episódios de acne inflamatória moderada a grave, especialmente com nódulos e cistos. Essas lesões profundas danificam estruturas essenciais da pele, como as fibras de colágeno e elastina na derme (a camada mais profunda). O processo de cicatrização, nessas situações, pode ser imperfeito.
Alguns fatores aumentam o risco de formação de cicatrizes:
- Manipulação das lesões: Espremer, cutucar ou coçar as espinhas aumenta drasticamente a inflamação, o dano tecidual e o risco de infecção, piorando a cicatriz.
- Falta de tratamento adequado: Deixar a acne ativa evoluir sem controle médico permite que a inflamação cause mais destruição.
- Exposição solar sem proteção: Os raios UV estimulam a produção de melanina, podendo escurecer as áreas inflamadas, gerando manchas marrons conhecidas como hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI).
Existem três tipos principais de cicatrizes, que demandam abordagens diferentes:
- Cicatrizes Atróficas: São as mais comuns. Apresentam-se como depressões ou “buracos” na pele, resultantes da perda de tecido durante a cicatrização. Podem ser finas e profundas (“ice pick”) ou mais largas e com bordos arredondados (“rolling”).
- Cicatrizes Hipertróficas: São elevadas e avermelhadas, formadas por um excesso de tecido cicatricial que, no entanto, fica confinado aos limites da lesão original.
- Queloides: Representam uma resposta cicatricial exagerada. São nódulos firmes e elevados que crescem além da área da ferida original. Têm forte componente genético.
Embora persistentes, essas marcas são tratáveis. O impacto costuma ser estético e psicossocial, e buscar tratamento com um dermatologista é o primeiro passo para recuperar a confiança.
Identifique o Tipo da Sua Cicatriz
Clique em cada tipo para entender suas características. Esta ferramenta é educativa; o diagnóstico preciso deve ser feito por um dermatologista.
Como o Laser Age na Pele: Princípios do Tratamento
O tratamento a laser para acne se baseia em dois princípios principais, dependendo do objetivo: estimular a produção de colágeno novo para preencher depressões (cicatrizes atróficas) e fragmentar ou remover o pigmento (para manchas escuras) ou o tecido em excesso (para cicatrizes elevadas). A escolha do laser depende do tipo de lesão, profundidade e tipo de pele.
Lasers Ablativos Fracionados (ex: CO2, Erbium:YAG)
Estes lasers removem colunas microscópicas de tecido da epiderme (superfície) e da derme (profundidade), criando milhares de microferidas. Esse estímulo controlado desencadeia um robusto processo de cicatrização, com produção intensa de colágeno novo que vai gradualmente preenchendo as depressões das cicatrizes atróficas. São mais indicados para cicatrizes mais profundas, com recuperação mais longa (7-14 dias).
Lasers Não-Ablativos Fracionados & Picosecond
A energia do laser passa pela superfície da pele sem danificá-la, sendo absorvida na derme. O aquecimento do tecido profundo estimula a remodelação do colágeno de dentro para fora. A tecnologia Picosecond (como o Discovery Pico by Quanta, disponível em nossa clínica) é um avanço: emite pulsos na escala de picossegundos (trilionésimos de segundo), sendo muito mais rápido. Isso permite tratar pigmentos com extrema precisão e com menos transferência de calor, reduzindo riscos e tempo de recuperação. Ideal para manchas e para estimular colágeno com mínimo downtime.
Entenda a Ação dos Diferentes Lasers na Pele
Visualize a profundidade e o mecanismo de cada tecnologia.
Ablativo Fracionado
- Para: Cicatrizes atróficas moderadas a profundas.
- Mecanismo: Remoção térmica precisa + forte estímulo de colágeno.
- Downtime: 7 a 14 dias (vermelhidão, descamação).
Não-Ablativo / Picosecond
- Para: Manchas, cicatrizes leves, estímulo de colágeno.
- Mecanismo: Aquecimento profundo ou fragmentação de pigmento.
- Downtime: Mínimo (1-3 dias de vermelhidão).
- Tecnologia de ponta: O Discovery Pico Laser oferece precisão e segurança superiores.
O Tratamento Ideal para Cada Tipo de Marca
Na clínica da Dra. Juliana Toma, o plano é sempre personalizado. Após um diagnóstico detalhado, selecionamos a tecnologia mais adequada para o seu caso específico, combinando diferentes abordagens quando necessário para resultados superiores.
Para Cicatrizes Atróficas (Depressões)
O objetivo é “levantar” o fundo da cicatriz. Lasers ablativos fracionados (CO2, Erbium) são os mais poderosos, criando microtúneis que induzem uma intensa neocolagênese. Para casos mais leves ou em peles morenas, lasers não-ablativos fracionados ou o laser picosecond (Discovery Pico) oferecem um estímulo eficaz com recuperação muito mais rápida e menor risco de complicações. Em alguns casos, pode-se associar o laser a técnicas de subcisão ou preenchimento.
Para Cicatrizes Hipertróficas e Queloides (Elevadas)
A abordagem visa reduzir o volume, a vermelhidão e a textura elevada. O laser de corante pulsado é excelente para diminuir a vascularização (vermelhidão). Lasers ablativos fracionados podem remodelar e achatar o tecido em excesso. Em casos selecionados de queloides, aplicações superficiais de laser ablativo associadas a medicamentos intralesionais (corticoide) são utilizadas para controle.
Para Manchas Escuras (Hiperpigmentação Pós-Inflamatória – HPI)
O alvo é o pigmento (melanina). Lasers não-ablativos de Q-Switched Nd:YAG emitem pulsos ultrarápidos que fragmentam o pigmento em partículas minúsculas, posteriormente eliminadas pelo corpo. O laser Discovery Pico leva essa precisão a outro nível, com pulsos na escala de picossegundos. Isso significa maior eficácia, menor número de sessões e risco praticamente nulo de escurecimento rebote, especialmente em peles morenas, tornando-se uma ferramenta valiosa em nossa clínica.
Sua Jornada no Tratamento a Laser: Do Diagnóstico aos Resultados
Entenda as etapas de um tratamento realizado com segurança e expertise.
Consulta com a Dra. Juliana Toma
Avaliação dermatológica completa: tipo de cicatrizes, histórico de acne, tipo de pele e expectativas. É quando se define o laser mais indicado, o número estimado de sessões e se há necessidade de tratamentos complementares. Todas as suas dúvidas são esclarecidas.
Preparação e Pré-Cuidados
Orientamos sobre a suspensão de certos medicamentos (como isotretinoína) e ativos tópicos (ácidos, retinóides) com antecedência. A proteção solar rigorosa (FPS 50+) é iniciada semanas antes. Em alguns casos, prescrevemos um clareador tópico para potencializar os resultados contra manchas.
O Dia da Sessão de Laser
Após limpeza da pele, aplicamos anestésico tópico para máximo conforto. O procedimento é realizado pela Dra. Juliana Toma ou por sua equipe especializada, com tecnologia de ponta (como o Discovery Pico). A duração varia conforme a área tratada. Você sai da clínica com orientações imediatas.
Recuperação e Cuidados Pós-Laser
Seguimos um protocolo detalhado de pós-operatório: limpeza suave, hidratação intensa e proteção solar absoluta. A vermelhidão e o inchaço são normais e regridem em alguns dias (não-ablativos) ou semanas (ablativos). Oferecemos suporte completo durante todo esse período.
Resultados e Manutenção
Os resultados são progressivos. O estímulo do colágeno pode levar de 3 a 6 meses para mostrar sua plenitude. Normalmente são necessárias de 3 a 5 sessões, com intervalos de 1 a 3 meses. Após o tratamento, a proteção solar diária e uma rotina de cuidados prescrita pela dermatologista são essenciais para manter os resultados a longo prazo.
Quem Não Deve Fazer o Tratamento a Laser?
O tratamento a laser para cicatrizes de acne inativa é seguro, mas existem contraindicações absolutas e relativas que serão avaliadas na consulta:
- Acne ativa inflamatória na área a ser tratada (deve-se controlar a acne primeiro).
- Infecções de pele localizadas, como herpes ativo.
- Histórico de formação de queloides de forma descontrolada (avaliação cautelosa).
- Gravidez ou amamentação.
- Uso de isotretinoína oral (Roacutan) nos últimos 6 a 12 meses (a pele fica mais sensível e com cicatrização alterada).
- Doenças que afetam a cicatrização (ex.: diabetes descompensada).
- Bronzeamento recente ou exposição solar intensa sem proteção.
A consulta com a dermatologista é indispensável para uma avaliação individualizada de riscos e benefícios.
Pronto para transformar sua pele?
Cicatrizes de acne têm solução. Agende uma consulta com a Dra. Juliana Toma para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado, utilizando a mais moderna tecnologia a laser, incluindo o Discovery Pico.
Agendar Consulta via WhatsAppDra. Juliana Toma | Dermatologista | CRM-SP: 156.490 | RQE: 65.521
Al. Jaú, 695 – Jardins, São Paulo – SP
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Dra. Juliana Toma – Médica Dermatologista pela Universidade Federal de São Paulo – EPM
Clínica no Jardim Paulista – Al. Jaú 695 – São Paulo – SP
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Clínica localizada na região dos Jardins em São Paulo
Conta com estacionamento coberto no local com manobrista gratuito. Amplas instalações modernas. A clínica está pronta para receber seus pacientes de forma especial, e utilizar últimas tecnologias do mercado de maneira eficaz.
Dra. Juliana Toma
Médica dermatologista, com Residência Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM).
Especialização em Dermatologia Oncológica pelo Instituto Sírio Libanês. Fellow em Tricologia, Discromias e Acne pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pós-Graduação em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School – EUA
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