Tratamento para Herpes Zoster

O tratamento do herpes zoster, conhecido como cobreiro, combina antiviral quando indicado, controle da dor e cuidado das lesões. O início precoce pode encurtar a doença e reduzir a intensidade dos sintomas.

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Como o cobreiro evolui

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Primeiros sinais

Dor, coceira ou formigamento podem aparecer alguns dias antes das bolhas, em uma área delimitada da pele.

Bolhas

As bolhas surgem agrupadas, geralmente em faixa e de um só lado do corpo. Novas lesões podem aparecer nos primeiros três a cinco dias.

Cicatrização

As bolhas secam e formam crostas. A erupção costuma cicatrizar em duas a quatro semanas, embora o tempo varie conforme o quadro.

Herpes zoster

Antiviral e alívio da dor

Na consulta de uma hora, a médica avalia os sintomas, o aspecto e a localização das lesões e o tempo de evolução. A pele de todo o corpo também é examinada antes de definir o tratamento; os retornos são acompanhados pela mesma médica.

Antiviral

Aciclovir, valaciclovir e famciclovir reduzem a multiplicação do vírus e podem encurtar a doença. O benefício é maior quando o tratamento começa nos primeiros três dias após o surgimento da erupção. Mesmo depois desse período, a avaliação pode identificar indicação de antiviral, conforme a evolução e as condições de saúde.

Como o diagnóstico é feito

O aspecto e a distribuição das bolhas geralmente permitem reconhecer o herpes zoster no exame. Antes de a erupção aparecer, o diagnóstico pode ser mais difícil. Em apresentações pouco típicas, uma amostra da lesão pode ser analisada por PCR para identificar o vírus.

Controle da dor

O alívio da dor é tratado junto com a infecção. Analgésicos podem ser prescritos conforme a intensidade dos sintomas e as condições de saúde. Dor forte ou difícil de controlar pode exigir associação ou ajuste dos medicamentos durante a crise.

Quando o atendimento é urgente

Lesões no nariz ou perto dos olhos, alteração da visão ou fraqueza no rosto precisam de atendimento urgente. Se o olho é afetado, pode haver inflamação da córnea e comprometimento da visão; a avaliação inclui oftalmologista. Dor intensa, lesões disseminadas ou imunidade muito reduzida também pedem atendimento rápido. Piora das lesões ou sinais de infecção precisam de reavaliação.

Dor após a cicatrização

Quando a dor continua depois das bolhas

O herpes zoster pode lesar os nervos e deixar dor mesmo após a cicatrização da pele. Essa complicação, chamada neuralgia pós-herpética, pode causar queimação, pontadas ou sensibilidade ao toque, interferindo no sono e nas atividades cotidianas.

Quando os analgésicos habituais não são suficientes, podem ser indicados medicamentos específicos para dor nervosa, como amitriptilina, gabapentina ou pregabalina. A escolha considera o benefício esperado e a tolerância de cada pessoa.

Esses medicamentos podem levar algumas semanas para produzir seu efeito. Em geral, começam em dose baixa, ajustada gradualmente conforme o alívio da dor e os efeitos indesejados. A dor pode durar meses, e o acompanhamento permite adaptar o tratamento ao longo da recuperação.

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Vírus e transmissão

Como surge e como reduzir a transmissão

Como o vírus da catapora causa o cobreiro

Depois da catapora, o vírus varicela-zoster pode permanecer em repouso nos nervos e voltar a se manifestar anos mais tarde. Essa reativação causa o cobreiro. As lesões aparecem com frequência no tórax e na barriga, mas também podem atingir rosto, couro cabeludo e orelha. O risco aumenta com a idade e em pessoas com imunidade reduzida.

Roupas leves e folgadas reduzem o atrito sobre as bolhas. A área deve permanecer limpa e seca; quando precisar ser coberta, o curativo deve ser não aderente. Compressas frias podem aliviar o desconforto. Evitar coçar ou arrancar crostas protege a pele durante a cicatrização.

O cobreiro pode passar para outra pessoa?

Uma pessoa com herpes zoster pode transmitir o vírus a quem nunca teve catapora nem foi vacinado contra ela. Nesse caso, a pessoa exposta pode desenvolver catapora, e não cobreiro. O contato com o líquido das bolhas é uma forma de transmissão; cobrir as lesões ajuda a reduzir esse risco.

Enquanto houver bolhas sem crosta, evite contato próximo com gestantes sem imunidade à catapora, recém-nascidos e pessoas com imunidade reduzida. A transmissão deixa de ocorrer quando todas as lesões estão secas e cobertas por crostas.

Como a pele fica depois

A cicatrização pode deixar a pele mais clara ou mais escura e, em alguns casos, cicatrizes.

Tratamento para herpes zoster
Dra. Juliana Toma com integrantes da equipe da clínica em São Paulo
Equipe da clínica
Ambiente interno da Clínica Dra. Juliana Toma
Jardim interno
Um pouco sobre a Dra.

Dra. Juliana Toma

CRM-SP 156490 / RQE 65521
Juliana Toma Medica

Formação médica e especialidade

Médica formada pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM), com Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM), com Título de Especialista em Dermatologia pela Associação Médica Brasileira (AMB)

Especializações e pesquisa

Especialização em Dermatologia Oncológica pelo Instituto Sírio Libanês. Fellow em Tricologias, Discromias e Acne pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pós-Graduação em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School – EUA.

Sociedade e atuação profissional

Atualmente é membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia(SBD).

Ex-Conselheira do Conselho Regional de Medicina (CREMESP).

Coordenadora da Câmara Técnica de Dermatologia do CREMESP (2018-2023).

Atuação editorial

Editora-Chefe do Portal Dermatologia.net.br.

Colunista no Portal AtivoSaúde e Portal PEBMED.

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