Manchas de acne: o que são, causas e tratamentos

Após uma espinha inflamada cicatrizar, é comum que uma mancha escura ou avermelhada permaneça no local por semanas ou até meses. Essas marcas, tecnicamente chamadas de hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI), são uma resposta da pele ao processo inflamatório da acne e afetam pessoas de todos os tipos de pele, embora sejam mais frequentes e persistentes em fototipos mais altos (pele morena a negra).

Diferente das cicatrizes de acne, que apresentam alteração na textura da pele (depressões ou elevações), as manchas são planas e envolvem apenas uma mudança na cor. Este artigo explica por que essas manchas se formam, como preveni-las e quais são os tratamentos mais modernos e eficazes disponíveis para clareá-las, restaurando a uniformidade da sua pele.

A hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI) é uma condição comum da pele em que uma área fica mais escura (marrom, cinza ou roxa) ou mais avermelhada que a pele ao redor após um processo inflamatório, como o de uma espinha de acne, eczema ou uma lesão.

É crucial diferenciar a HPI (mancha plana) da cicatriz de acne (com textura):

• HPI (Mancha): A superfície da pele é lisa. A única alteração é a cor. É causada pelo depósito excessivo de melanina (pigmento) ou pela dilatação persistente de pequenos vasos sanguíneos (manchas vermelhas). Com o tempo e tratamento adequado, podem clarear completamente.
• Cicatriz de Acne: A superfície da pele está alterada – pode estar deprimida (“furo”) ou elevada (quelóide). Envolve dano ao colágeno e à estrutura de sustentação da pele. Requer tratamentos diferentes, focados em remodelar o tecido.

Este artigo foca especificamente no tratamento das manchas planas (HPI).

A causa direta é a inflamação gerada pela acne. Quanto mais intensa e prolongada for a inflamação de uma lesão, maior a probabilidade e a intensidade da mancha resultante.

Fatores que aumentam o risco e a gravidade das manchas:

1. Manipulação das Lesões (Espremer): Esmagar ou cutucar espinhas aumenta drasticamente o trauma e a inflamação local, levando a uma produção de pigmento muito maior e potencialmente a cicatrizes.
2. Exposição Solar sem Proteção: Os raios UV são um potente estimulador da melanina. Se a pele com inflamação recente ou com manchas em fase inicial for exposta ao sol, o escurecimento será muito mais intenso e duradouro.
3. Fototipo de Pele: Pessoas com pele morena, negra ou com maior tendência ao bronzeamento (Fototipos III a VI) têm melanócitos mais ativos e produzem melanina com mais facilidade em resposta a qualquer estímulo inflamatório, tornando a HPI mais comum e persistente.
4. Gravidade e Tipo de Acne: A acne inflamatória (com pápulas e pústulas vermelhas) e a acne cística/nodular (lesões mais profundas) causam mais dano e, portanto, mais manchas.
5. Tempo de Cicatrização: A acne não tratada, que persiste por longos períodos, mantém a pele em um estado constante de inflamação, perpetuando o ciclo de manchas.

A prevenção é a estratégia mais eficaz e começa com o controle adequado da acne e a adoção de hábitos protetores:

1. Trate a Acne Ativa com um Dermatologista: Controlar a inflamação na raiz é a melhor forma de prevenir novas manchas. Siga o tratamento prescrito.
2. NUNCA Esprema ou Manipule Espinhas: Deixe que as lesões involuam naturalmente ou sejam tratadas profissionalmente.
3. Use Protetor Solar Diariamente (FPS 30 ou maior): É a regra de ouro. Aplique generosamente todas as manhãs e reaplique ao longo do dia. Isso impede que as manchas existentes escureçam e previne o surgimento de novas.
4. Inclua Ativos Clareadores na Rotina (com orientação): Produtos com vitamina C, ácido azelaico, niacinamida ou alfa-arbutina podem ajudar a regular a produção de melanina e clarear manchas iniciais.
5. Evite Esfoliação Mecânica Agressiva: Esfoliantes com grânulos grossos podem irritar a pele com acne e piorar a inflamação.

Existem diversas opções eficazes, que podem ser usadas isoladamente ou combinadas. A escolha depende da profundidade da pigmentação, do tipo de pele, da extensão das manchas e da resposta individual. O tratamento é sempre mais eficaz quando a acne ativa está controlada.

O tratamento com o Discovery Pico Laser é realizado no consultório dermatológico. A área é limpa e pode ser aplicado um anestésico tópico para maior conforto. O profissional dirige o aparelho para as manchas, disparando pulsos de luz precisos. A sensação é de pequenos pinçamentos ou estalidos na pele.

Após o procedimento, as manchas podem ficar levemente mais escuras por alguns dias (um sinal de que o pigmento está sendo fragmentado), para depois começar a clarear gradualmente. Pode haver vermelhidão e leve inchaço que desaparecem em 24 a 48 horas. A recuperação é rápida, permitindo o retorno às atividades normais quase imediatamente, com o uso obrigatório de protetor solar de alta proteção.

O número de sessões varia conforme a intensidade das manchas, geralmente entre 1 e 3 sessões, espaçadas em 4 a 6 semanas. Os resultados são progressivos e cumulativos.

As manchas de acne, ou hiperpigmentação pós-inflamatória, são uma consequência comum da pele em resposta à inflamação. Embora possam ser teimosas, especialmente em peles morenas, não são permanentes e respondem muito bem aos tratamentos atuais.

A chave para o sucesso está em uma abordagem dupla: prevenir novas manchas tratando a acne ativa e protegendo a pele do sol, e tratar as existentes com a combinação certa de ativos tópicos e procedimentos médicos. Tecnologias modernas, como o laser de picossegundo, oferecem hoje resultados excepcionais com alta segurança.

Na Clínica da Dra. Juliana Toma, avaliamos cada caso individualmente para determinar se a melhor estratégia envolve cuidados domiciliares, procedimentos no consultório ou uma combinação de ambos, sempre visando a excelência do resultado e a saúde global da sua pele.