Quais são os tipos de acne, seus graus e principais tratamentos

A acne é uma das condições dermatológicas mais comuns no mundo, afetando principalmente adolescentes, mas também um número significativo de adultos. Muito mais do que um problema estético, trata-se de uma doença inflamatória da pele que pode impactar a autoestima e a qualidade de vida.

Entender suas causas, os diferentes tipos e as opções de tratamento eficazes é o primeiro passo para controlá-la. Neste artigo, explicaremos de forma clara a ciência por trás da acne, classificaremos seus tipos e graus, e detalharemos as estratégias modernas de tratamento. Para um guia completo focado nas manchas e cicatrizes pós-acne, clique aqui.

A acne é uma doença inflamatória crônica das unidades pilosebáceas, formadas pelo folículo piloso (o “poro”) e pela glândula sebácea. Sua formação segue um processo de quatro passos principais:

1. Produção excessiva de sebo (oleosidade): Estimulada principalmente por hormônios (andrógenos), comum na adolescência, mas também em fases como a menstruação, gravidez ou síndrome dos ovários policísticos.

2. Obstrução do folículo: As células da pele (queratinócitos) não se descamam corretamente e, misturadas ao sebo, formam um “tampão” que obstrui a saída do folículo. Isso gera o comedão (cravo). Se fechado, é um ponto branco; se aberto e oxidado, um ponto preto.

3. Proliferação bacteriana: A bactéria Cutibacterium acnes, que vive naturalmente na pele, se multiplica no ambiente rico em sebo do folículo obstruído.

4. Inflamação: A proliferação bacteriana e a ruptura da parede do folículo desencadeiam uma resposta inflamatória do sistema imunológico, resultando nas lesões vermelhas, doloridas e com pus: as pápulas, pústulas, nódulos e cistos.

Fatores como genética, estresse, uso de certos cosméticos ou medicamentos, e dieta (em alguns indivíduos) podem influenciar e agravar esse processo. A acne não é causada por falta de higiene.

A acne se manifesta de diversas formas, que podem coexistir. A classificação leva em conta o tipo de lesão predominante. Conhecer esses tipos ajuda a entender a gravidade e direcionar o tratamento.

A classificação por graus orienta a escolha do tratamento pelo dermatologista. Ela leva em conta o tipo, a quantidade e a extensão das lesões, bem como o risco de cicatrizes.

O tratamento da acne é individualizado e visa controlar a oleosidade, desobstruir os poros, combater a bactéria C. acnes e reduzir a inflamação. A escolha depende do tipo, grau e causa da acne, assim como do tipo de pele do paciente.

1. Tratamentos Tópicos (para acne leve a moderada):

• Retinóides (Tretinoína, Adapaleno): Derivados da vitamina A, são a base do tratamento. Normalizam a renovação celular, desobstruem os poros e têm ação anti-inflamatória.
• Peróxido de Benzoíla: Potente agente antibacteriano contra C. acnes e com ação anti-inflamatória e esfoliante leve.
• Ácido Salicílico: Esfoliante químico que ajuda a desobstruir os poros.
• Ácido Azelaico: Reduz a inflamação, clareia manchas pós-acne e tem ação antibacteriana. Ótimo para peles sensíveis.
• Antibióticos Tópicos (Clindamicina, Eritromicina): Usados por períodos limitados para reduzir a bactéria e a inflamação, sempre associados a outros produtos para evitar resistência.

2. Tratamentos Sistêmicos (Orais – para acne moderada a grave):

• Antibióticos Orais (Doxiciclina, Minociclina): Controlam a inflamação e a população bacteriana. O uso é sempre por tempo determinado.
• Isotretinoína (Roacutan® e genéricos): Derivado oral da vitamina A, é o tratamento mais eficaz para acne grave e resistente. Reduz drasticamente a produção de sebo e a inflamação. Exige acompanhamento médico rigoroso devido a possíveis efeitos colaterais.
• Anticoncepcionais Orais e Antiandrógenos: Para mulheres com acne de causa hormonal, ajudam a regular a produção de sebo.

3. Procedimentos no Consultório:

• Drenagem e Infiltração de Cistos/Nódulos: Alívio imediato da dor e inflamação em lesões profundas.
• Peeling Químico: Esfoliação profunda para desobstruir poros, uniformizar a textura e clarear manchas.
• Luz Intensa Pulsada (IPL) e Laser: Reduzem a inflamação e a produção de sebo, além de tratarem manchas e cicatrizes.

O sucesso do tratamento requer paciência (resultados levam de 6 a 12 semanas) e adesão constante. A automedicação pode agravar o quadro e causar resistência bacteriana.

Uma rotina de cuidados adequada é fundamental para complementar o tratamento médico e prevenir novas crises. O foco deve ser na limpeza suave, hidratação e proteção, sem agredir a pele.

Rotina Essencial:

• Limpeza: Lave o rosto duas vezes ao dia (manhã e noite) com um sabonete ou gel de limpeza suave, específico para pele oleosa/acneica. Evite esfregar com força.
• Hidratação: Use um hidratante oil-free (livre de óleos) e não comedogênico (que não obstrui os poros). A pele desidratada pode produzir mais sebo.
• Proteção Solar: O passo mais importante. O sol pode piorar a inflamação e escurecer as manchas. Use diariamente um filtro solar oil-free e não comedogênico, com FPS 30 ou mais.

O que Evitar:

• Nunca esprema espinhas: Aumenta a inflamação, o risco de infecção e de cicatrizes permanentes.
• Evite tocar o rosto com as mãos sujas.
• Lave regularmente itens que tocam seu rosto, como fronhas, celulares e óculos.
• Cuidado com maquiagens pesadas e oleosas. Prefira produtos “não comedogênicos” e “oil-free”.

Embora fatores como estresse e dieta (especialmente laticínios e alimentos de alto índice glicêmico) possam influenciar a acne em algumas pessoas, não há uma regra universal. Mantenha uma alimentação equilibrada e procure gerenciar o estresse.

Como vimos, a acne é uma condição complexa com múltiplas causas e manifestações. O sucesso do controle depende de um diagnóstico preciso e de um tratamento personalizado, que pode variar desde ajustes na rotina de cuidados até medicações tópicas, orais e procedimentos especializados.

O pior inimigo da pele com acne é a automedicação e a falta de paciência. Produtos inadequados ou o uso incorreto de medicamentos podem piorar a inflamação, causar resistência bacteriana e aumentar o risco de cicatrizes permanentes.

Se a acne está afetando sua qualidade de vida, procure um dermatologista. Esse especialista é o único capacitado para avaliar o seu caso, identificar os fatores envolvidos e prescrever o plano de tratamento mais seguro e eficaz para a sua pele.

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